水污染与健康周宜开*国家环境保护总局武汉环境医学研究所华中科技大学同济医学院公共卫生学院环境与健康教育部重点实验室摘要以武汉市东湖为研究对象，运用流行病学调查和实验研究相结合的方法，通过对东湖水源水和自来水中主要污染物的筛选研究、东湖水污染对健康危害的生物标识物研究东湖水污染对健康危害的分子流行病学研究和水污染对人群健康危害的预警模型等四方面的研究，建立了水污染－健康危害相关的标识体系，并利用该体系建立了一种能根据已知污染水平推导健康危害的模型，以此为基础上建立水污染健康危害的预警方法，为我国环境保护工作提供科学依据。前言经济高速发展所导致的水污染是我国所面临的重要环境问题之一，其污染面大，且呈日益严重之势，严重影响了水资源的利用。水污染所造成的健康危害普遍存在，特别是水中有害化学物质长期作用于人体所引起的慢性中毒和某些慢性疾病（如恶性肿瘤等）的发病率上升已成为人们日益关注的焦点[1]。为达到减少水污染所造成的健康危害，保护人民健康这一目的，必须对我国水污染所造成的健康危害作出科学的评价，但由于水污染所造成的健康危害（主要是慢性危害）具有滞后效应，居民的健康损害多年之后才能显现出来，因此环境保护部门对水污染所造成的健康危害管理必须具有预见性，这样才能在严重的健康损失发生之前采取必要的干预措施，以避免严重的健康危害发生。因此我们必须在科学阐明水污染与健康危害之间的因果关系的基础之上建立水污染所致人体健康危害的预警系统，以提高环境保护部门的管理预见性。研究方法1东湖水源水和自来水中主要污染物的筛选与确定确定研究水体的主要污染物是建立根据水体污染水平推知健康危害模型，从而建立水污染对健康危害预警方法的基础。由于不同水体的污染源各不相同，其主要污染物也必然各不相同。针对不同水体，如何确定水体的主要污染物是研究该水体污染及污染对人群健康危害的关键。1)确定筛选水体主要污染物的原则、程序和方法（1）筛选水体主要污染物的依据：中国地表水环境质量标准中国生活饮用水卫生标准中国水环境优先污染物“黑名单”美国EPA公布危害等级高的致癌物美国EPA公布慢性毒性强的毒物源水与自来水中常见致癌物建立初选主要污染物侯选名单污染源调查与评价污染物定性分析源水与自来水历次监测数据初选主要污染物名单健康影响指数计算源水与自来水水样分析二选主要污染物名单主要环境参数主要毒性参数监测可行性当前控制技术的可行性确定主要污染物名单综合分析①《生活饮用水卫生标准》所列化学物质可作为初选主要污染物依据之一。②《地表水环境质量标准》所列化学物质可作为初选主要污染物依据之二。③中国环境监测总站等单位提出的“中国水环境优先污染物名单”所列68种化学物质可作为初选主要污染物依据之三[2]。④按以下原则确定的有害化学物质，可作为主要污染物初筛依据之四。a.按等标污染负荷法评价给出并排至受纳水体的污染物；b.根据动物试验证实具有“三致”作用并存在于水体的物质；c.慢性毒性指标复合记分CS(compositeseore)≥25且存在于水体的物质；d.CS<25,但剂量额定值RVd(DoseRatingValue)或效应额定值RVe(EffectRatingValue)为10且存在于水体的有毒物质；e.按国际癌症研究所标准分组在2B以上，且在水中常见或捡出率高的化学物质。（2）确定筛选水体主要污染物的原则①在源水或自来水中存在且对生态环境和人群健康影响程度（健康影响指数HealthSeverityIndex）较大的污染物，应被确定为主要污染物。②根据全年按枯水期，平水期，丰水期的实际监测结果来确定。（3）筛选主要污染物的程序如图1图1水体主要污染物筛选程序figure1Thescreeningprocessofmainwaterpollutants（4）筛选主要污染物的方法①计算健康影响指数HI(HealthSeverityIndex)HIi=Ci/MLCiHii：i污染物的健康影响指数Ci：i污染物在源水或自来水中的实测浓度MLCi：i污染物在源水或自来水中的最高允许浓度②若HIi>1，即应视为主要污染物③若某一水体总健康效应指数THI>1，但HIi均小于1，即应将所有污染物按HIi大小排序，然后删去HIi较小的污染物，从而确定主要污染物。2)筛选确定武汉东湖源水...
