常见病种环节护理模式与实践一、概念什么是环节护理模式呢？就是让护理人员面对每种疾病时根据该疾病的病种特点，将具体的护理工作归纳为4个基本环节，即预见性护理、时机护理、特色护理、健康教育。（1）预见性护理：适用于初诊或入院患者的早期评估判断，是院内后续护理的出发点。主要指针对每种疾病的发生、发展及病情变化规律，可能出现的并发症，以及现存的和浅在的护理危险问题，对患者的身心状况、病情严重程度作出评估，从而提出预见性护理措施。（2）时机护理：是指把握住每种疾病病情变化的各阶段，依据医疗方法的选择、特殊药物的应用等治疗手段，临床上采取不同时段的吻合性护理。其核心是具体病例具体处理，灵活运用护理知识。（3）特色护理：是指围绕每种疾病采取的新手术、新疗法，以及针对适合该病种特点开展的特殊治疗手段而采取的有效护理措施。这是体现护理工作与时俱进、发展变化的重要部分。（4）健康教育：主要贯彻“预防为主”的方针，是从每种疾病的实际情况出发，从疾病知识、药物服用、饮食营养、运动康复、心理疏导等方面进行具体指导，使住院期间的护理服务与家庭健康指导相结合，体现健康护理的连续性和社会性，达到让患者真正恢复健康、回归社会的目的二、常见病种（原发性高血压）【病种简介】原发性高血压是最常见的心血管疾病。其发病与遗传，精神、神经作用，肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调，钠过多，胰岛素抵抗，避孕药使用，吸烟饮酒过度，肥胖及前列腺A或E不足等有关。我国人群高血压患病率呈持续增长趋势，2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国18岁以上人群高血压患病率达18.8%，卫生部2005年修订的《中国高血压防治指南》提出了符合国情的全人群、高危人群和患者相结合的防治策略，从控制危险因素水平，早针断、早治疗和患者规范化管理3个环节入手，努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。（一）临床表现1、缓进型高血压高血压病起病多数隐匿，早期无明显症状，只是在体格检查或是其他疾病就医时才发现。高血压患者有头疼、头晕、疲劳、心悸、耳鸣。随着病情发展血压持续性升高，可出现脑、心、肾、眼底等器质性功能损害。血压水平和分级类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压正常高值高血压1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压<120120~130140~159160~179≥180≥140<8080~89≥9090~99100~109≥110<902.高血压危重症表现（1）高血压危象；收缩压突然明显升高，舒张压也可升高，患者出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视物模糊、腹痛、尿少、尿频、排尿困难，可伴有自主神经紊乱症状，在伴有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭、高血压脑病。多由于紧张、劳累或突然停用降压药引起。（2）高血压脑病：由于脑部小动脉持久而明显的痉挛，继之被动性或强制性扩张，引起急性脑循环障碍导致脑水肿和颅内压增高的一系列临床表现，剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏慢而有力、呼吸困难或减慢、视力障碍、神志不清、意识模糊，甚至昏迷，也可出现暂时性偏瘫、失语，发作短暂者数分钟，长者达数小时或数天。3、高血压的危险分层低危组。男性年龄<55岁、女性年龄<65岁，高血压Ⅰ级，无其他危险因素，属低危者。中危者。高血压Ⅱ级或Ⅰ~Ⅱ级同时有1~2个危险因素。高危组。高血压水平属Ⅰ~Ⅱ级，兼有3种或更多危险因素，兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平属Ⅲ级，但无其他危险因素。④很高危组。高血压Ⅲ级同时有1种以上危险因素，或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压Ⅰ~Ⅲ级并有临床相关疾病。高血压的危险分层（二）常见并发症脑血管意外是高血压最常见的并发症，高血压心脏病，肾衰竭，尿毒症，主动脉夹层动脉瘤。（三）治疗原则综合治理为主。对低危患者应改变不良生活方式，观察6个月后，无效再决定是否使用降压药。中危患者在病情允许的情况下，积极改善生活方式，同时观察血压，控制危险因素数周，适当使用降压药。高危患者和极高危患者应立即开始对高血压及并存的危险因素和临床症状进行强化治其他危险因素和病史血压（mmHg...
