海淀区公共技术服务平台认定申请表平台名称：申请单位：联系人:联系电话：手机：Email:通讯地址:邮政编码:中关村科技园区海淀园管理委员会制申请海淀区公共技术服务平台承诺书本单位已经完全了解《海淀区促进公共技术服务平台建设实施办法》，保证遵守其中的全部要求，并做出如下承诺：一、本单位在申请书中所填写的信息真实、准确和完整，并承担与此相应的法律责任
一旦被发现提供虚假信息或者没有填写表格中要求提供的内容，申请书视为无效，自动放弃认定资格
二、在认定期间本单位愿主动配合认定小组的相关工作
三、在被认定为海淀区公共技术服务平台后，本单位按照服务章程的规定为社会提供高效、优质的服务
四、在被认定为海淀区公共技术服务平台后，本单位主动配合平台认定小组和海淀园管理委员会相关部门的监督和管理工作，将平台提供服务的情况和使用情况定期汇报，并同意接受认定小组和海淀园管理委员会相关部门的定期检查和不定期抽查
单位公章：法人代表签章：年月日一、申请单位基本情况申请平台名称承担单位名称单位注册地址企业营业执照登记号税务证登记号办公地址邮编注册资本法定代表人电话平台负责人电话手机传真Email平台联系人电话手机传真Email平台承担单位经济类型□□01
国有企业04
国家机关02
外资企业05
社会团体03
私营企业06
其他（请自填）平台所属产业领域□集成电路□软件及信息服务□生物医药□光电子□其他(请自填)平台所属类别□科学仪器设备共享网络□科技数据文献检索系统□科技成果转化专业中介服务□公共实验室□网络科技环境□其他（请自填）企业职工总数人本科以上人平台专职服务人数人上年度平台服务总额（万元）上年度平台服务占平台工作总量的比重□60%以下□60%□60%以上企业上年度简要财务状况（万元）企业总收入销售总收入净利润净资产备注：二、平台的主要投资方平台总投资额主要出资方出资额（万元）所占比例（%）
