整理床单位㈠工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。㈡工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无伤口、有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。5.操作过程中，密切观察患者的病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受与需求，保证患者安全。6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床档或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。7.按操作规程更换污染的床单位。㈢结果标准1.患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。3.操作过程规范、准确，患者安全。一、面部清洁和梳头㈠工作目标使患者面部清洁、头发整洁、感觉舒适。㈡工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。3.按需要准备用物。4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者的病情，发现异常及时处理。6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。7.保持床单位清洁、干燥。㈢结果标准1.患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.患者面部清洁、头发整洁、感觉舒适。3.患者出现异常情况，护士处理及时。三、口腔护理㈠工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。㈡工作规范要点1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。2.告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。3.指导患者正确的漱口方法。4.护士协助禁食的患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者刷牙。5.协助患者取舒适体位，若有不适立即告知护士。6.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。7.根据口腔pH，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球的干湿度。昏迷患者禁止漱口。对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆。操作前、后必须清点核对棉球数量。㈢结果标准1.患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.患者口腔卫生得到改善，黏膜、牙齿无损伤。3.患者出现异常情况时，护士处理及时。四、协助患者进食﹙或水﹚㈠工作目标协助不能自理或部分自理的患者进食﹙或水﹚，保证进食﹙或水﹚及安全。㈡工作规范要点1.遵循安全的原则。2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。3.评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。4.协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。5.操作过程中，与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。6.进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当的体位。7.需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食﹙或水﹚时间、种类、食物含水量等。8.患者进食﹙或水﹚延迟时，护士进行交班。㈢结果标准1.患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.患者出现异常情况时，护士处理及时。五、协助患者翻身及有效咳嗽㈠工作目标协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不能有效咳嗽的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。㈡工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。2.告知患者，做好准备。翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。4.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。5.翻身过程中注意患者的安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。6.翻身时，根...
