第1页共54页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共54页个人事务技能评估表学员姓名:康复治疗师:活动项目:(1)大便步骤活动内容评估结果*(日期)1将适量纸巾放入口袋2辨别男厕、女厕3看是否有人,如有人排队等候4推门进入5随手关门锁好6解开腰带,将裤脱至膝盖处7蹲(坐)好便器8大便入池9拿出纸巾由会阴前至肛门擦拭10重复两次9的动作11将纸巾放入垃圾桶12提起裤子,束好裤腰13冲水14开门出厕15洗手备注:*在评估栏内注明独立进行该项活动的程度4=独立完成3=口头提示2=姿势提示1=执手协助0=不能完成(请加以说明)第2页共54页第1页共54页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共54页个人事务技能评估表学员姓名:康复治疗师:活动项目:(2)小便(男)步骤活动内容评估结果*(日期)1准确辨别男厕2看是否有人,如有人需排队等候3开门入厕4随手关门锁好5解开腰带,将裤脱至髋下6站在便池正前方,小便入池7提起裤子,束好裤腰8冲水9开门出厕10洗手备注:*在评估栏内注明独立进行该项活动的程度4=独立完成3=口头提示2=姿势提示1=执手协助0=不能完成(请加以说明)第3页共54页第2页共54页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共54页个人事务技能评估表学员姓名:康复治疗师:活动项目:(2)小便(女)步骤活动内容评估结果*(日期)1将适量的纸巾放入口袋2准确辨认女厕3看是否有人,如有人需排队等候4开门入厕5随手关门锁好6解开腰带,将裤脱至髋下7蹲(坐)好便器8小便入池9拿出纸巾由会阴部前至后擦拭10将纸巾放入垃圾桶11提起裤子,束好裤腰12冲水13开门出厕14洗手备注:*在评估栏内注明独立进行该项活动的程度4=独立完成3=口头提示2=姿势提示第4页共54页第3页共54页编号: