第1页共311页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共311页第一章院级委员会职责院务委员会职责一、院务委员会在院长主持下进行工作，负责审议医院重大行政、业务决策。二、审议医院经营管理方针，建设发展规划，年度工作计划与总结、机构设置与人员编制。三、审议人才培养计划，重大科研项目和技术设备引进计划等。四、审议医院的改革方案，规章制度的制定与修改以及人事和分配改革方案。五、审议医院经费预决算，大型设备的购置及大型基本建设，维修项目的计划等。六、审议干部、职工的重大奖惩。七、对上级领导机关部署的重要工作，研究制定贯彻落实的措施。八、协助院长对全院其他重大问题进行科学决策。学术委员会职责一、在院长领导下，讨论并研究医院业务的发展规划，医疗、教学、科研、人才培养、技术革新、图书资料及病案管理等工作中的重大问题。二、研究制定医院的科研计划、业务培训计划和新业务开展。审查各科上报科研、新业务、新技术的计划。三、制定医院科技成果奖惩规定细则和办法，审查、研究医院的科学研究成果和学术论文。四、支持医院大型学术讨论会，发扬学术民主，抓好院内外学术交流。五、为医院职称评定委员会提供咨询意见，推荐优秀医务人员。六、为购置大型医疗器械提供咨询意见和论证意见。七、学术委员会每年1—2次，必要时随时召开。八、会议由主任委员（或委托副主任委员）召集并主持。会议讨论事项要记录在案，并写出会议纪要。质量与安全管理委员会职责一、在院长领导下，负责全院质量安全工作监督、控制和管理。二、评价并督促医疗、护理、医技、行政后勤各方面治疗控制工作的规划、计划及执行情况。三、督促对质量管理的全员教育，对质管人员的培训工作。每半年召开一次全院质量与安全委员会会议，运用质量与安全指标、风险数据、重大缺陷对医院质量与安全工作进行管理现状分析，提出有效的解决方案。四、各职能科室向质量与安全管理委员会提供质量安全运行报告，具体提出影响质量安全的因素，第2页共311页第1页共311页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共311页进行分析，提出整改意见，提高质量控制业务和管理水平。五、接受院长交办的其他任务。药事管理与药物治疗学委员会职责一、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作的规章制度并监督实施。二、制定本机构药品处方手册和基本用药供应目录。三、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。四、分析、评估用药风险、药品不良反应和药品损害事件，提供咨询与指导。五、建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。六、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。七、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，向公众宣传安全用药知识。抗菌药物管理委员会职责一、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施。二、审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。三、对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐用情况进行监测，定期分析、评估，上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。四、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。护理质量管理委员会职责一、在院长和分管院长领导下，负责医院的护理质量管理。二、确立医院的护理质量管理方针和工作计划。三、根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。四、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。五、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错、不良事件进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。六、年终总结医院护理...
