第1页共37页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共37页调解申请书申请人:委托代理人:被申请人:法定代表人:委托代理人:申请人与被申请人因争议,现申请包河区劳动人事争议仲裁院进行调解,申请调解的事实、理由和请求如下:调解请求:事实和理由:为此,特贵院申请调解,请依法调解
申请人(签名或盖章):年月日附:1
当事人栏,注明自然情况(如果有代理人也应注明代理人的基本情况)
自然人要列出姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、住址,填写要准确;特别是姓名(名称)栏不能有任何错别字;地址要尽量翔实,最好注明邮编及通讯方式(以下所有法律文书涉及当事人栏都要按此要求书写)
调解请求,要写明希望通过调解解决哪些纠纷以及自己的要求
事实和理由,要写明当事人发生争议的事实以及支持自己调解请求的理由
第2页共37页第1页共37页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共37页申请调解笔录时间:地点:记录人:申请人姓名性别民族出生年月工作单位住所身份证号码邮编电话被申请人住所法定代表人职务邮编电话请求事项:事实和理由:……以上记录属实申请人(签章并按手印):年月日说明:1、当事人书写调解申请书有困难的,由仲裁员制作申请调解笔录
2、仲裁员将申请人的基本情况、联系方式、调解请求、事实与第3页共37页第2页共37页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共37页理由等记录在案,当面宣读经申请人确认无误后签字按手印
包河区劳动人事争议仲裁院调解书包仲调字〔〕号申请人(基本情况):被申请人(基本情况):仲裁请求:申请人诉被申请人因(案由)劳动人事争议一案,经本院主持调解,双方自愿达成如下调解意见:一、二、……本调解书经双方当事人签收后,即发生法律效力
一方当事人逾期不履行的,另一方当事人可以依法向