XX市人民政府办公室关于推进分级诊疗制度建设的实施意见各县区人民政府，市政府各部门、单位：为做好分级诊疗试点工作，扎实推进分级诊疗制度建设，根据《XX省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》（鲁政办发〔2015〕55号）精神，经市政府同意，现提出以下实施意见。一、目标任务坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，以提供系统性、连续性医疗服务为目标，以常见病、多发病、慢性病诊疗为突破口，创新服务模式，提升服务能力，坚持群众自愿原则，综合运用医疗、医保、医药、价格等手段，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，稳步推进试点，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新格局。2016年，全面开展试点工作，全市县域内就诊率达到90%。2017年，基本建成分级诊疗服务体系和体制机制，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上，《县域内住院诊疗病种参考目录》中的疾病全部实现县域内住院诊疗。2020年，建立起比较完善的分级诊疗制度。二、明确诊疗机构定位基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室，下同）负责疾病临床初步诊断，按照疾病诊疗规程制定个性化、规范化的诊疗方案；建立健康档案和专病档案，做好信息报告工作；实施患者年度常规体检，有条件的可以开展并发症筛查，开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育，指导患者自我健康管理；实施向上转诊。二级及以上医院负责疾病临床诊断、急危重症和疑难杂症患者的救治，按照疾病诊疗规程制定个性化、规范化的诊疗方案；实施患者年度专科体检、并发症筛查；实施双向转诊，特别是负责对符合条件的患者向下转诊，并组织专科医师到基层医疗卫生机构巡诊坐诊；定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估；第1页共6页对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。三、创新诊疗服务模式（一）实行签约服务。按照属地管理原则，根据服务半径和服务人口，明确签约基层医疗卫生机构的服务区域，实行网格化管理。诊断明确的常见病、多发病、慢性病患者可根据居住地、病情等自身实际情况，按照就近方便的原则，自主选择1家基层医疗卫生机构签订服务协议，纳入分级诊疗管理服务网络。签订服务协议后，基层医疗卫生机构负责对签约患者进行病史信息采集、病情评估，并安排具备执业资格的医务人员按照协议约定的内容，提供日常管理、病情监测、健康教育、家庭随访等服务。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足群众多层次服务需求。（二）畅通转诊渠道。以畅通向下转诊为重点，中心XX县区社区卫生服务中心、镇卫生院根据自身情况和地理位置至少与2家以上的二级及以上医院签订双向转诊协议；其他县区以建设各种形式的医疗联合体为主，签订双向转诊协议，建立相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。双向转诊协议中要明确双方服务功能、转诊程序以及双方责任、义务等内容。自2016年起，由二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊人数年增长10%以上。（三）规范转诊管理。转诊时，必须征得患者同意，充分尊重其自主选择权，严格落实转诊制度，履行转诊程序。各级医疗卫生机构间应建立双向转诊沟通机制，做好患者转诊期间的无缝对接工作。上级转出医院要充分运用远程医疗、跟踪回访等形式，指导做好下转患者的后续治疗、康复工作。上级转入医院要为上转患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便捷服务。鼓励上级医院出具药物治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。四、提升医疗服务能力（一）强化基层医疗卫生机构服务能力。以规范医疗行为和提升服务能力为根本，以全科医疗服务为目标，增加医疗卫生资源投入，改善设施设备，加大人才培养引进力度，推进基第2页共6页层医疗卫生机构标准化建设。根据基层医疗业务增长和区域内常住人口数量变动情况，优先保障基层医护人员编制需要。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业、定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。推行全科医师基层首诊制。制定落实全市医疗人才...
