社区责任医生工作指导手册泰顺县卫生局二00九年四月农村社区责任医生必备的基本素质和基本技能（一）责任医生必须具备的基本素质1、敬业爱岗、乐于奉献；2、有良好的随访态度与沟通技巧；3、精湛的全科医技（农村公共卫生服务）。（二）责任医生要做到“四勤”1、勤思，思考做什么，怎么做，怎样做好；2、勤走，主动下村入户了解基本信息及随访工作；3、勤说，利用各种机会及各种场合积极开展面对面的健康教育和健康干预；4、勤写，勤写工作小结，勤收集、整理、分析业务资料。（三）责任医生要做到四转变1、思想观念转变：首先要从思想上有一个更本性的转变，即从生物医学服务观点转向生物－心理－社会的现代医学模式。2、服务模式转变：从被动的坐等病人上门到主动的进村入户进行随访干预及公共卫生服务。从以疾病为中心转变为以健康为中心，以亚健康及患病人群为主要干预对象，全面实施公共卫生服务项目工作。3、工作内容转变：从原有的分线服务转变为以公共卫生项目内容为核心的六位一体社区卫生服务。从分专业岗位转变为全科医生。4、社会角色转变：从坐等病人上门的门诊医生转变到主动进村入户进行随访干预，开展公共卫生服务的社区医生。（四）责任医生资料收集方式1、从村委会和村卫生信息员处了解相关资料；2、卫生院内部原有防保、妇幼相关资料；3、入村入户调查收集相关信息；4、体检资料整理分析；5、问卷调查整理分析；6、上级相关业务机构资料收集；7、公安机关收集相关人口学资料。（五）社区诊断与分析1、人口学资料；2、社会学资料；3、卫生资料；4、健康体检资料；5、卫生需求资料；6、健康问题分析；7、相应对策。（六）健康教育方式1、开办农民健康教育学校，定期进行健康讲座；2、入户随访口头健康教育；3、健康体检结果反馈健康指导（如健康处方）；4、特殊人群小组形式面对面健康指导；第1页共39页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共39页5、定期布置健康教育宣传栏；6、入户发放健康教育资料；（七）重点人群随访模式探索1、个案随访；2、集体随访；3、委托随访；4、电话随访；5、团队随访。责任医生与其他社区卫生工作人员的关系（一）责任医生与院长（社区卫生中心主任）的关系1、宏观管理与面上具体实施的关系：院长全面负责农村公共卫生工作，制定责任医生考核办法并开展工作质量督查工作，责任医生负责责任区内各项工作的执行与落实；2、是领导与被领导，决策与参谋的关系：院长定期组织制度落实与政策实施及组织业务学习，责任医生要做到向院长多请示、多汇报，及时掌握相关业务知识；院长要注重发扬民主，听取责任医生建议和意见，重要工作实行民主决策。（二）责任医生与防保、妇幼人员的关系1、是线与片的工作关系。责任医生在业务上主动接受防保、妇幼人员的指导，防保与妇幼人员要负责具体业务的布置与指导。2、是既相互交错，又相对独立的工作关系。责任医生与防保医生、妇幼医生有明确的各自的工作职责。防保、妇幼人员是公共卫生相关业务的指导者与管理者，并具体实施部分业务性较强的工作；责任医生在随访过程中发现问题不能解决时，及时与防保妇幼人员联系，不能借不懂专业推托责任，要自觉学习防保妇幼业务知识，不断提高业务能力。涉及线上相关动态资料，要及时报告防保妇幼人员，起到相互补充、相互促进的作用。防保、妇幼等专职公共卫生人员负责对责任医生进行业务技术指导。（三）主管责任医生与团队人员的关系1、主管责任医生负责责任区内技术质量把关，承担主要责任。2、团队人员在主管责任医生指导下做好协助。3、主管责任医生与团队人员要加强信息沟通，做好团结协作。（四）责任医生与辖区内信息员的关系村级卫生信息员是三级公共卫生网络的网底，通过他（她）们可以收集到一些最基本的公共卫生信息。处理好他们的关系至关重要。1、要经常与辖区内信息员保持联系，并建立良好的工作关系，及时沟通信息，第2页共39页第1页共39页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共39页掌握辖区内公共卫生相关动态信息；2、与信息员密切配合，入村开展调查、随访、动员等相关...
