脑出血伴高血压3级患者护理方案VIP免费

第1页共8页【仅供参考】脑出血伴高血压3级患者护理方案部门：_________姓名：_____________年___月___日（此文内容仅供参考，可自行修改）脑出血伴高血压3级患者护理方案脑出血是原发性非外伤性脑实质内出血，占全脑脑卒中的20%-30%，急性期死亡率为30%-40%，是病死率最高脑卒中类型。大多发生于50～70岁老年人，多有高血压病史。最常见病因是高血压伴发脑内小动脉硬化，起病突然，多于白天情绪激动、劳动、用力排便或脑力紧张活动时发病较急，数分钟至数小时内病情进展到高峰，发病后血压明显升高，主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等由于此病有较高的致残率和病死率，因此，及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。XX年1月15日xx医科高校附属第一医院神经内科收治了1例脑出血伴3级高血压患者，经过治疗及精心护理，患者病情得到了有效控制，治疗后未出现并发症，病情好转出院，现将护理体会报告如下。1病例简介1.1一般情况患者姚xx，男性，44岁，自由职业，已婚，XX年8月10日15：00am由120接诊入院并入住神经内科重症病房。1.2主诉发觉神志不清3小时、伴左侧肢体活动障碍。左侧肢体活动障碍，吐字不清2小时1.3简要病史1.3.1现病史患者于2小时前无明显诱因出现吐字不清，伴左侧侧肢活动障碍，昏迷及大小便失禁，无恶心，呕吐，无呼吸困难，无抽搐。120送入我院急诊，查头部ct示右侧丘脑脑出血并破入脑室(量约15ml），急诊拟脑出血收入神经内科重症病房。本次起病以来，精神差、未进食。大小便无失禁。体重无明显变化。1.3.2既往史患者有“高血压”、“糖尿病”病史，长期口服“尼群地平”控制血压。予“诺和锐”控制血糖，否认“肝炎”、“结核”等传染病史。无外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。1.3.3个人史患者无不良嗜好。1.3.4身体评估：t：38.0℃p：92次/分r：22次/分第2页共8页bp：168/114mmhg意识：嗜睡，双侧瞳孔圆形，直径约1.5mm，对光反射灵敏1.4专科检查：神志嗜睡，头颅未见畸形，双侧瞳孔圆形，直径约1.5mm，对光反射灵敏，鼻腔及外耳道未见异常分泌物，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，颈软，左侧肢体肌力2级，肌张力低。右侧肢体肌张力正常，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。1.5辅助检查头部ct检查示：右侧丘脑出血1.6入院诊断脑出血伴3级高血压1.7治疗方案①保持呼吸道通畅；②控制血压；③降低颅内压；④维持水、电解质、酸碱平衡；⑤营养支持等对症治疗。1.8转归11月10日患者情况基本稳定，无头痛头晕，恶心呕吐，病情好转出院，共住院93天。2护理措施2.1一般护理2．1.1病室环境病室保持宁静，避开声、光刺激，限制亲友探视，以保证充分休息。2．1.2休息与体位绝对卧床休息2-4周，床头抬高15-30度以利于静脉回流，减轻脑水肿。患者头偏向一侧，以利于唾液和呼吸道分泌物排出。2.1.3生活护理患者属于昏迷状态按常规进行口腔护理，每天2～3次，遵医嘱胃管鼻饲，进食前检查胃管是否在胃内，少量多餐，每次不超过200ml流质饮食，2h一次，温度在38℃，同时严格限制钠盐摄人，以低盐、低胆固醇饮食为主，每日摄入食盐以4～5g为宜，摄入胆固醇应<300g。每天床上擦浴1～2次，每2小时协助家属更换体位1次，保持床单干净、干燥，使用气垫床以预防压疮。一切护理操作动作应轻，避开加重出血。2.2病情观察2．2.1严密观察病情变化予心电监护监测生命体征，每30分钟记录心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度，观察并记录神志、瞳孔等的变化，常常呼唤患者和做压眶反应，观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大，对光反应迟钝或无反应时，均第3页共8页提示病情有变化，如一侧瞳孔散大，意识障碍加重，说明仍有脑出血或脑疝的可能，应立即报告医生。患者意识由昏迷到朦胧、嗜睡状态，说明病情好转；单纯躁动有时为尿潴溜所致，导尿后即可宁静。2．2.2观察记录24h出入量患者年龄大、肾功能差，需认真准确记录24h尿量，特别注意每小时尿量变化，若发觉出入量不平衡或尿量<25ml／h，应及时报告医生，以便实行相应治疗措施，防止脱水、电解质紊乱或补液过多引起的肾功能不全加重病情。2.3对症护理2.3.1...