检验科院内感染管理小组职责检验科院内感染质量控制手册1采血1.1患者皮肤消毒使用碘伏原液（4.5-5.5g/l）涂擦1次，作用时间大于1分钟。1.1.1碘过敏者慎用。1.1.2碘伏要有卫生许可证号、厂名、厂址、批号或生产日期、有效期，并且在有效期内使用。1.1.3消毒棉签要有卫生许可证号、厂名、厂址、批号或生产日期、有效期，并且在有效期内使用。1.2采血针包括一次性末梢采血针和静脉采血针。1.1.2有医疗器械生产许可证号、产品注册证号和合格证。1.2.2有批号或生产日期、有效期，并且在有效期内使用。1.3采血过程1.3.1采血枕垫纸一人一换。1.3.2止血带一人一换。1.3.3工作人员戴口罩、帽子。1.4工作人员手卫生1.4.1采血后直接进行检验操作的，待检验结束（30分钟）洗手或者手消毒1次。1.4.2连续采血的，每采1名患者进行1次手消毒，或者更换一次性手套。2消毒（灭菌）2.1消毒剂使用注意事项2.1.1碘伏、酒精开启后，500ml以上倾倒使用的，有效期1个月，100ml以下用于醮棉签使用的，有效期为1周。2.1.2含醇类的手消毒剂开启后有效期1个月。2.1.3含氯消毒剂当天使用当天配制，有效期24小时。2.2物表消毒2.2.1使用消毒泡腾片（含三氯异氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/l浓度，每天下班时擦试1次，并记录入登记本。2.2.2配制后要用试纸测试其浓度，达到500mg/l以上方可使用。2.2.3配制和使用时要做好个人防护，穿白色工作衣、戴乳胶手套、戴口罩。2.3空气消毒2.3.1采用紫外线消毒。每天下班后打开定时开关，定时消毒30分钟，并记录消毒时间和灯管累计使用时长。2.3.2紫外线灯管每周用酒精擦试1次（周二）。2.3.3每季度的最后一个月测定1次紫外线灯管的辐照强度。低于70uw/c㎡或者使用时长累计超过1000小时要及时更换灯管。2.4地面消毒2.4.1使用消毒泡腾片（含三氯异氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/l浓度，每周消毒1次（周二下午下班），并记录入登记本。2.4.2其它要求同2.2.2、2.2.3。2.5止血带消毒2.5.1使用消毒泡腾片（含三氯异氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/l浓度，浸泡30分钟，凉干备用。并记录入登记本。2.5.2消毒时保证止血带全部浸没在消毒液中。2.5.3其它要求同2.2.2、2.2.3。2.6血液标本灭菌2.6.1采用高压蒸汽灭菌方法，在温度达到105℃时开始记时，灭菌30分钟。2.6.2高压消毒锅的排气阀和安全阀每6个月鉴定1次安全性能。2.6.3灭菌后的标本按医疗废物管理要求进行处理。2.7消毒（灭菌）效果监测每季度最后一个月，委托金域公司监测1次，监测手卫生、物表、空气的消毒效果。3医疗废物处理3.1分类收集3.1.1一次性采血针放入利器盒。3.1.2棉签放入感染性医疗废物桶。3.1.3检测试条、试卡、凝血测试杯灭菌后放入感染性医疗废物桶。3.1.4血液标本灭菌后，塑料试管放入感染性医疗废物桶，玻璃试管放入利器盒。3.1.5检验后排出的废液盛放于塑料壶中，按化学性医疗废物收集。3.1.6少量的药物性废物放入感染性医疗废物中收集。3.2收集方法3.2.1医疗废物达到容器的四分之三时要及时收集，感染性医疗废物袋采用扼颈式结扎封口、利器盒要旋紧盖子、化学性废物的塑料壶旋紧盖子，粘贴标签，标明日期、种类、收集人、部门。3.2.2送达暂存间称重，并在记录本上登记。3.2.3收集后对医疗废物桶采用有效氯500mg/l浓度的消毒液消毒。3.2.4收集后消毒双手。3.3个人防护收集时戴手套和口罩。4传染病报告4.1化验结果阳性者进行登记，并填写传染病报告卡留存。4.2阳性标本灭菌后记录灭菌情况。
