《安全管理职业卫生》之汞及其化合物中毒 VIP专享VIP免费

汞及其化合物中毒汞（mercury）为银白色液体，属重金属，由辰砂（HgS）通过煅烧而得。原子量200，比重13.546（20℃时），熔点-38.7℃，沸点357℃。汞具有易蒸发的特性，在0℃以下即可蒸发超过卫生标准，其蒸发量与温度升高成正比。金属汞不溶于水及有机溶剂。汞蒸气比空气重6.9倍，多沉积于作业处下部，易被吸入。工业上使用除了金属汞外尚有多种汞的化合物。金属汞主要以蒸气形态经呼吸道吸入人体，其化合物则以粉尘态红呼吸道、消化道、皮肤粘膜侵入人体，可分布全身各器官，以肾脏含量为最高。汞蒸气可以通过血脑屏障，可引起神经系统、消化系统及肾脏损害。严重时可引起汞中毒性脑病。【致病原因】1．接触毒物种类：金属汞（Hg）。引起中毒的无机化合物主要有雷汞[Hg（CNO）2·0.5H2O]、硝酸汞[Hg（NO）3]、氰化汞[Hg（CN）2]、砷化汞（HgHASO4）、氯化高汞（升汞，HgCl2）。2．接触行业及工种：①接触金属汞行业有：汞矿开采及冶炼，用汞齐法提取黄金、银、仪表制造业（气压计、温度计、血压计），电器材料制造与修理（制造水银灯、紫外线灯、荧光灯、水银真空泵、汞弧整流器）；②接触汞化合物行业及工种有：制作雷管和炸药、毛毡制造、防腐涂料、照相、医药工业、冶金、木材保存、印染、制革、电池制造、塑料、染料等80多个工种。【治疗处理】1．汞吸收者给予3~6个月复查观察，酌情予驱汞治疗。2．慢性汞中毒者给予驱汞治疗：①二巯基丙磺酸钠，以小剂量（0.125g/d）间歇用药为好，隔日用药不良反应少，用药3次为一疗程。用药日尿汞量为正常值3倍时可停药。②二巯基丁二酸钠，尿汞量高者用0.5~1g/d，尿汞量较低者用0.25~0.5g/d，用药1~2d停药1~2d为一疗程。本品不宜静脉滴注和肌肉注射，因静脉滴注药液接触空气易被氧化变质，肌肉注射可引起无菌脓疡，故采用缓慢静脉注射（5~10min）。在临用前给予生理盐水或于10%葡萄糖注射液中使用。3．①驱汞后可出现明显四肢酸痛、纳减、乏力，针对人体必需无素丢失情况，可酌情给予补充，可给施尔康，每日2~3粒；②针对出现神经衰弱综合征和植物神经紊乱，给予镇静安眠剂和调整植物神经功能的药物；③汞毒性脑病者采用改善脑组织代谢、促进神经细胞恢复药物，可用胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等或其他对症治疗。【预防】1．现场预防：1.1改善生产设备，进行工艺改革：使用生产尽量密闭化，加强通风排气。由于汞蒸气比重大，宜上送风下排气，排出的汞蒸气应以活性炭或锰矿石吸附后排出。1.2作业场所采取降低汞浓度措施：车间地板、工作台、墙壁采用光滑不吸汞材料，工作台、地面应有一定斜度，便于冲洗；在水沟出口处，应有汞收集容器。1.3对严重汞污染的车间，采用熏蒸法降低汞浓度。可用磺熏蒸，用碘1g/立方米，用酒精点燃熏蒸，后用水冲洗。或有碘升华法，用碘0.1g/立方米撒布车间角落，由其自然升华，一般使用10h即可；操作时，门窗密闭，对金属仪器及墙壁应保护。用10%漂白粉上清液冲洗地面亦有一定效果。2．个人预防：建立必要的卫生制度，不允许在车间内吃饭、吸烟；工作操作时必须穿戴工作衣帽，工作后用1：5000高锰酸钾溶液洗手等。3．就业前体检：对有肾、肝疾病者，严重神经衰弱，口腔炎、神经及精神异常者，不宜从事汞作业。对于孕妇及哺乳期妇女，应暂时调离。4．监护体检：对于金属汞作业工人，每年定期体检，除常规体检外，重点是神经衰弱综合征，神经精神异常，容易激动和性格改变，汞性口腔炎，手指、舌、眼睑震颤。生物检测中查尿汞，以晨初次尿为宜。体检时对于尿汞不高而症状、体征明显者，应做驱汞试验诊断。【劳动能力鉴定】轻度中毒者驱汞治疗后可不调离原工作。中度中毒者原则上调离汞作业，适当安排其他工作。重度中毒者必须调离原工作，并给予治疗或疗养。