专家组诊断意见企业名称行业地点时间专家组成员签字专家组意见隐患内容整改意见整改期限隐患内容整改意见整改期限1专家组长签字：日期：企业确认：（签字盖章）日期：备注：1）本意见一式四份（企业、专家组、安监站、安监局各一份）2）隐患、整改、期限自编序号对应2专家组整改验收意见企业名称行业地点时间专家组成员签字专家组意见隐患内容整改情况隐患内容整改情况3专家组长签字：日期：企业确认：（签字盖章）日期：备注：1）本意见一式四份（企业、专家组、安监站、安监局各一份）2）隐患、整改情况自编序号对应4隐患整改验收申请长兴XX安全技术咨询有限公司公司：你单位于年月日到我公司进行专家诊断提出的安全隐患条（1、2、3、4、。。。。）已全部整改完毕，请予以验收。附整改现场照片和台帐资料。公司（盖章）日期：5“我是企业安全助理员活动”专家会诊一企一档企业名称：专家会诊信息表6会诊机构会诊日期参加人员姓名职务或职称联系方式证书号专业安监局安监站领导会诊专家组组长组员企业领导“一企一档”资料目录7企业基本信息表.............................................................................................................................9企业管理信息表...........................................................................................................................10法律法规、管理制度、操作规程信息表...................................................................................11企业风险管理信息表...................................................................................................................12企业培训教育信息表...................................................................................................................13工艺安全及设备设施信息表.......................................................................................................14企业原辅料、半成品、产品安全与危害告知信息表...............................................................15职业危害信息表...........................................................................................................................16企业事故信息表...........................................................................................................................17企业应急救援信息表...................................................................................................................188企业基本信息表企业名称所属乡镇地址企业规模□规上□规下□小微营业执照机构代码安全生产许可证有效期安全评价□有□无最新报告编号安全生产标准化达标□是□否安全标准化达标证号职业卫生评价□有□无最新报告编号企业法人联系方式企业主要负责人联系方式企业安全员联系方式从业人员人参保人员人临时工人倒班情况□三班倒□二班倒危险工艺□有□无平面布置图□有□无主要产品使用的原料使用的辅材(企业提供工商营业执照复印件、组织机构代码复印件、安全生产许可证复印件、工业产品生产许可证复印件、安全评价报告封面复印件、安全生产标准化达标牌照、平面布置图)企业负责人签字：填表人签字：日期：9企业管理信息表（企业提供：公司安全生产管理网络图）企业负责人签字：填表人签字：日期：企业安全管理网络图□有□无安全管理机构企业安全生产方针与目标□有□无企业各级人员安全职责□有□无备注：企业全员签订安全生产责任书□有□无备注：企业按期召开安全生产例会□有□无备注：安全台账□有□无备注：安全管理机构成员安全投入计划□有□无备注：落实□有□无备注：10法律法规、管理制度、操作规程信息表适用的法律法规、标准和要求识别□有□无备注：评价□有□无备注：更新□有□无备注：制定的管理制度制订□有□无备注：评价□有□无备注：修订更新□有□无备注：制定的操作规程制订□有□无备注：评价□有□无备注：修...
