压疮风险评估与报告制度(21)第一篇：压疮风险评估与报告制度（21）压疮风险评估与报告制度一、压疮风险评估制度（一）对新入院、转科、大手术的患者，护士应该认真检查皮肤情况，当面交清，确认后作好记录并签名。（二）评估患者压疮易患部位：1.仰卧位如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。2.侧卧位如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。3.俯卧位如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。4.坐位发生于坐骨结节处。（三）按照《临床护理实践指南（2011版）》附录a至附录c，评估发生压疮的危险因素，达到相应分数的采取压疮预防措施。（四）患者住院期间，责任护士要及时对有可能出现皮肤压疮患者（如年老、体弱、消瘦、牵引、长期卧床等），进行压疮危险因素评估，制定预防措施并落实。严格床旁交接班、按时翻身，密切观察局部皮肤变化，及时准确做好护理记录。二、压疮登记报告制度（一）发现皮肤压疮，无论在院内、院外发生，均要及时填写《压疮上报表》和《压疮登记表》，前者上报护理部存档，后者科室记录存档。（二）院内发生或带入压疮，须于24小时内报告护理部，由质控员到科室检查。需要会诊的，由科室提出书面申请，护理部安排压疮管理小组人员会诊，指导皮肤护理。（三）易发生院内难免压疮患者（如严重低蛋白、强迫体位、癌症终末期等），责任护士根据压疮危险因素评估表（2011版附录a至附录c），评估患者皮肤情况，填写难免压疮申请表由护士长及时上报护理部。第1页共14页（四）经医院压疮管理小组审核符合难免压疮申报患者，科室再填写难免压疮登记表，同时做好护理记录。积极采取有效预防措施，护理监控到位，尽量避免压疮发生。（五）患者入院后出现皮肤压疮且已破损未及时上报和为积极采取有效护理措施，经医院检查发现按考核规定与经济挂钩，科室对个人要进行相应处罚。（六）院外带入压疮医师要在病历上记录，内容包括患者病情，压疮部位、范围、程度，并要家属签字认可，护士要在护理记录单上记录。第二篇：压疮风险评估与报告制度评估压疮风险评估与报告制度评估1、压疮评估1.1评估流程。患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者（评分≤18分）评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞18分可报护理部撤销压疮预报。1.2评估频次。初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每3天评估一次；病情变化时随时进行评估。2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。总分23分，评分在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦5项中2项或2项以上的1项可申报难免压疮。第2页共14页4、压疮上报与督导病区发现压疮（含院外压疮），应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。5.1.224小时内上报护理部，护理部到病房核查。5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。5.1.6如隐瞒不报，已经查实，护士长书面写出检测，并在全院护士长会...
