病院中心轨制实行状况考察细那么科室：反省日期：反省人：总分：整改方法序号考察工程分值考察要点考察方法得分随机抽查科室各级医师及医技职员对10分卫生治理执法法那么及医疗品质跟医疗平安中心轨制操纵状况；抽查临床大年夜夫、主治医师跟住院医师各1人对医疗中心轨制的操纵状况，每人至多考察2项。中心轨制1项不理解或全然不操纵，每人扣2分，操纵不全或有清晰缺点每人扣1分。中心轨制知晓状况11、抽查门急诊首诊病历分。5份；分歧格每份扣1分；无注销扣21、首诊大年夜夫不推诿病人，特不是对急、危宿疾人的反省、诊断、医治、转科跟转院等义务担当毕竟；2、理解首诊医师招待状况，不契合央求扣3、无转诊轨制跟规那么，扣2分。4、不的每项分歧格扣2分。5、对转科、转院流程不操纵的每人扣6、在转科、转院进程中，无下级医师会诊并同意的，每人扣分。1-3分。首诊担当轨制235分2、首诊大年夜夫实现检诊跟病历誊写；会诊前实现需求的处理；3、危殆病人先拯救再办有关手续；4、首诊病例转诊契合次第规那么跟轨制；2分1抽查手术科室、非手术科室，每个病区抽查2份运转病历(外科抽查术后病历、外科抽查住院7天阁下病历)，反省查房轨制落实状况：出院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分；主1、各级医师按规那么查房；2、查房内容契合央求；三级医师查房轨制5分3、查房规范，职员完好，站位准确，预备充沛；治医师初次查房记录与住院医师初次病程记录内容一样，每份扣1分；主任医师查房记录与住院医师初次病程记录一样的，4、爱护患者隐衷跟知情同意权。每份扣1分；主治医师每周查房少于少于1次的，察觉1次扣1分。2次、主任医师每周查房1、严格、疑咨询、新展开手术，有审批，有探讨记录，无探讨记录每例扣5分；1、有严格、疑咨询、新展开手术等探讨记录跟审批轨制；2、三级以上手术按规那么进展探讨；3、专门手术进展探讨；2、抽查三级以上手术病历2份，1份术前未探讨扣5分；术前病例探讨轨制3、术前探讨记录不规范〔无手术习惯症或手术习惯症描绘抽象，无针对性；无手术危险评估或对危险估量短少；无手术不测或45分并发症、兼并症处理预案；无医师署名〕，每次扣4、科室不严格、新展开手术术前探讨注销，扣全扣1-2分。1分。5分，记录不4、探讨职员、次第、内容，记录完好。1、危宿疾人的拯救义务应由主治医师跟护士长构造，严格拯救应由科主任或院指导构造，并能展开义务；2、有危宿疾例治理跟讲演轨制；3、拯救装备完好，流程公平；4、拯救指征清晰，后果评估过度，有依照；1、查阅科室援救构造，如无扣5分2、抽查危宿疾例病历，拯救记录跟医嘱实时实现，需补记的内容应在拯救后6小时内实现，医嘱与记录保持分歧，1份不契合规那么扣2分；危重患者拯救轨制565分3、不的分歧格，每项扣2分；5、种种记录实时，具体。抽查手术科室、非手术科室疑咨询病例探讨本，疑咨询病例探讨制度实行状况：无疑咨询病例探讨本，扣3分；参与疑咨询病例探讨1、各科有疑咨询病例探讨轨制；2、疑咨询危宿疾例必需进展病例探讨。3、探讨职员、预备、次第、记录契合央求；疑咨询病例探讨轨制的职员应有三级医师，每缺一级医师参与每例扣难病例状况，缺相干科室职员参与的，每例扣不规范〔未记录谈话人具体见地、探讨无总结见地、笔迹潦草1分；依照疑1分；探讨记录5分不易识不、无记录医师署名〕，每例扣1分1、反省科室《逝世亡病例探讨本》，不契合规那么扣1分；1、有逝世亡病例探讨轨制；2、逝世亡病例一周内实时探讨；3、探讨次第、记录内容契合规范央求。2、逝世亡病例一周内无探讨，每例扣5分；3、探讨记录不规范〔未记录谈话人具体见地、对逝世亡缘故剖析短少,无下级医师参与、探讨无总结见地、笔迹潦草不易识不、逝世亡病例探讨轨制785分5分无记录医师署名〕，每次扣1分。1、各级大年夜夫依照手术分级治理轨制进行手术央求、审批、操纵；1、抽取5份病历，理解手术大年夜夫的天资，专业，范扣1分；1例不契合规手术分级治理轨制2、超范畴手术要申报审批。2、不的不契合规那么每项扣2分。1、义务环节严格实行核对轨制；2、有活期反省考察注销；3、有接着改良跟整改方法。1、现场反省实行状况，实行不...
