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医院病危通知书样本篇一:医院病危书×××医院病危(重)通知书亲属:您好!患者同志(先生、女士)如今我院情趋于恶化,随时有可能危及生命,特下达病危(重)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将根据救治工作需要,使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求请在接到“病危(重)通知书”后立即告诉我科。医师签名:日期:亲属/监护人签名:日期:亲属与患者关系:身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)×××医院病危(重)通知书亲属:您好!患者同志(先生、女士)如今我院情趋于恶化,随时有可能危及生命,特下达病危(重)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将根据救治工作需要,使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求请在接到“病危(重)通知书”后立即告诉我科。医师签名:日期:亲属/监护人签名:日期:亲属与患者关系:身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□篇二:病危通知书模板颍上县朝阳医院病重(危)通知书亲属:内科_______床住院治疗,诊断为,尽管积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将根据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,请在接到“病重(危)通知书”后立即告诉我科。颍上协和医院朝阳分院科室:内科医师签名:日期:年月日时分亲属∕监护人签名:日期:年月日时分亲属与患者病人的关系:身份证号码:(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)篇三:病危通知书模板农工党医院病危通知书患者同志(先生、女士)如今我院科住院治疗,诊断为:,尽管积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将根据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到病危通知书后立即告诉我科(鉴于本院条件有限、患者病情危重、建议转上级医院治疗,患者及家属回绝转院,要求在本院治疗,如有意外、后果自负)。医师签名:日期:年月日时分亲属∕监护人签名:日期:年月日时分亲属与患者病人的关系:身份证号码:(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)

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