危重患者照顾护士惯例及技艺规范、义务流程、应急计划危重患者照顾护士惯例:1、危重患者出院后，护士应破破即其布置在拯救室并平移至床上，赐与温馨的卧位。2、破刻赐与氧气吸入，丈量性命体征，需要时心电监护及留置导尿。3、矫捷树破静脉通路，严格操纵输液速率及配伍忌讳，公平布置输液次序，准确实行医嘱。4、亲近不美不雅瞥见地、瞳孔、性命体征等病情变更，每15--30分钟巡查一次；备齐种种拯救物品及药品，察觉病情变更破刻讲演大年夜夫，随时预备共同拯救。细心做好照顾护士记载，准确记载液体收支量。5、保持呼吸道迟滞：准时翻身叩背，实时去除呼吸道内排泄物，见地障碍者头倾向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅佐呼吸。6、保持种种管道迟滞，应留意妥当硬朗，平安放置，避免歪曲、受压、梗塞、零落。紧密不美不雅察引流液的色彩、性子、量，并做好记载。7、确保病人平安：对谵妄、躁动或见地障碍者应留意平安，公平运用保护性器具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，避免舌咬伤。8、补偿养分跟水分：危宿疾人机体剖析代谢增强，耗费大年夜，对养分的需要增强，而其消化功能减退，为保障其有充沛的养分跟水分，应方法鼓舞进食，对不克不及进食者尽早赐与鼻饲或完全胃肠外养分。9、增强根底照顾护士，避免种种照顾护士并发症的发作：〔1〕眼部照顾护士：对眼睑不克不及自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部照顾护士，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。〔2〕口腔照顾护士：天天2--3次，以保持口腔卫生，避免发作口腔炎症、口腔溃疡等并发症。〔3〕皮肤照顾护士：每1--2小时翻身一次，推拿受压处皮肤，保持皮肤干净及床摊平坦、枯燥。〔4〕保持肢体优秀的功用位，恰当运用体位垫，每2小时推拿肢体1次，防备肌腱、韧带退步，肌肉萎缩、枢纽僵直、静脉血栓及足下垂的发作。〔5〕防备泌尿系沾染：有留置导尿者，应保持留置导尿管迟滞，避免尿液逆流；尿道口擦洗逐日2次，需要时赐与膀胱冲刷。10、保持大年夜便迟滞，养成优秀的排便适应，便秘者可赐与人工通便或缓泻剂，需要时赐与灌肠。11、做好意思照顾护士，限度探视职员。12、严格实行交代班轨制，做到床头交代班。危重患者照顾护士技艺规范1、评估：评估病人病情，随时预备拯救。2、预备：〔1〕护士预备：着装整齐、破场严正。有援救见地，戴帽子口罩。反响矫捷。〔2〕用物预备：拯救车〔援救药品、物品〕、气管插管、深静脉导管包。吸痰安装、除颤仪、高深呼吸气囊、按压板、喉镜等。〔3〕病人预备：体位契合央求。苏醒病人予以说明。〔4〕情况预备：整齐、宁静，适合拯救，清算有关职员。3、操纵要点：〔1〕拯救职员调配；①主拯救：站破于病人床旁，共同大年夜夫进展气管插管、人工辅佐呼吸、除颤、深静脉穿刺、吸痰、种种拯救药物的运用，保持种种管道迟滞，避免脱出，紧密监测性命体征。②辅佐护士一：传达拯救物品，配制拯救药品，保持有序外形③辅佐护士二：担当所有拯救医嘱实行，拯救进程记载。〔2〕评估拯救：①拯救胜利：接着赐与特不照顾护士，并赐与多脏器功用监护，并由特护护士完美病房治理及表格誊写，辅佐护士担当拯救物品补偿，拯救仪器保护，收拾用物等。②拯救有效：当班护士进展拯救进程记载、催促大年夜夫实现拯救医嘱、收拾病历，辅佐护士实现遗体操持、收拾用物、拯救仪器、装备、病室、床单位消毒等〔3〕收拾、记载：处置用物、污物，洗手、记载。4、不美不雅看及本卷须知：〔1〕破场严正细心，举措矫捷、矫捷，确保拯救义务有序进展。〔2〕做好各项导管照顾护士。〔3〕严格实行医嘱。〔4〕亲近不美不雅看病情变更，做好皮肤照顾护士。〔5〕树破有效的静脉通路。危重患者照顾护士操纵流程：危宿疾人置于拯救室心跳呼吸骤停布置适合卧位告诉本科医护职员依照病情需要赐与恰当的处理:吸氧、吸痰、心电监护CPR矫捷树破静脉通道，遵医嘱准确给药ICU逝世亡制订照顾护士计划,处置病人现存或潜伏照顾护士咨询题遗体操持宁静间紧密不美不雅看病人病情变更,有异样实时告诉医师共同医师做好拯救义务实时做好照顾护士记载危宿疾患者处置应急预案树破危宿疾人治理义务机制1、树破危宿疾人日报轨制...
