小小儿儿贫贫血血小小儿儿贫贫血血概念–贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可减少，但不一定平行。诊断标准年龄Hb（g/L）新生儿<1451-4个月<904-6个月<1006个月-6岁<110>6岁<120小儿造血的特点小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血。胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造血，直至生后２～５周后成为唯一的造血场所。生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生各种感染或血等造血增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时期的造血状态。小儿血液的特点红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状态，红细胞数及血红蛋白量较高，至２～３个至２～３个月时出现轻度贫血，称为“月时出现轻度贫血，称为“生理性贫血生理性贫血””。。３个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加，１２岁达成年人水平。白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交叉，分别是在生后４～６天，在生后４～６天，和在４～６岁，７岁以后和成年人相似和在４～６岁，７岁以后和成年人相似。。•根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重轻、中、重、极重四度小儿贫血的分度小儿贫血的分类•最常采用的有病因学分类和形态学分类两种方法。•病因学分类：•1.失血性贫血：急性失血、慢性失血。•2.溶血性贫血：遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血。•3．红细胞生成不足：缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血。形态学分类常见贫血的护理•一、缺铁性贫血一、缺铁性贫血11、疾病简介、疾病简介缺铁性贫血缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。22、、铁的来源与吸收铁的来源与吸收来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来源于衰老红细胞。含铁丰富的食物如：黑木耳97.4mg/100g紫菜54.9mg/100g豆腐皮30.8mg/100g肝、肉、蛋、豆类等吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段。饮食因素对铁吸收的影响促进吸收抑制吸收维生素C茶、咖啡果糖蛋、牛奶氨基酸植物纤维3、病因储备不足早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足。生长速度快正常儿3-5个月体重为出生时2倍，1岁时为3倍。早产儿增长更快。青春期前后发育也快如饮食中无足够的铁供应，即可发生缺铁性贫血。女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁问题可更严重摄入不足牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿习惯不良或营养不良的年长儿吸收障碍•消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢、食物搭配不当。丢失过多长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室炎。急性失血见于外伤、鼻出血。•4、临床表现一般表现皮肤、粘膜、精神状态、生长发育造血器官表现髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久，贫血越重，肝脾肿大越明显）。其他系统表现消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎等神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰其他：免疫低下、感染、反甲等。5、实验室检查1、血象：小细胞低色素MCV、MCH、MCHC血小板、白细胞2、骨髓象（中、晚）幼红细胞增生活跃各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少）粒系、巨核系无改变6、治疗（1）一般治疗：病情观察、限制活动。饮食护理：多吃动物肝、肾、血，蛋黄，黄豆，木耳；服铁剂不饮浓茶，可配合维生素C。（2）去因治疗（3）铁剂治疗：剂量：元素铁4~6mg/kg/d，分三次口服，一次量不应超过元素铁1.5~2.0mg/kg。有效者3~4天后网织红↑，7~10天达高峰，2~3周后下降至正常。治疗1~2周后HB增加，HB达正常后继续服药6～8周。（4）输红细胞适应证：①贫血严重，HB<60g/L,尤其是发生心衰者；②合并感染者；③急需外科手术者。贫血越严重，每次输注量越少，每次可输浓缩红细胞4~6ml/kg。7、预防是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。主要临床特点为贫血，红细胞的减少比血...
