模板安装/拆除作业安全施工作业票工作地点施工负责人安全负责人施工人数施工日期年月日至月日工作任务危险点高空坠落，物体打击环境因素污染土地、噪音污染、影响空气质量安全注意事项1、模板安装应按工序进行，模板未固定前不得进行下道工序
2、模板支撑不得使用腐朽、扭裂的材料
模板顶撑应垂直，底端应平整并加垫木，木楔应钉牢，支撑必须用横杆和剪刀撑固定，支撑处地基必须坚实，严防支撑下沉，倾倒
3、在高处安装与拆除模板必须遵守高处作业的有关规定
严禁在高处独木或悬吊式模板上行走，严禁在同一垂直面上操作，不能在脚手架上堆放大批模板等材料
4、模板的支撑不得和脚手架连接在一起
支设4m以上立柱模板时，其四周必须固定牢固，操作时应搭设临时工作台，支设独立梁模板时，不得站在柱模上操作或在梁的底模上行走
5、吊运模板时，应检查绳扣的牢固程度
6、安装钢模板架设的支撑应有足够的支承面积，安装应自下而上进行，模板就位后应及时连接固定，用斜撑时，角度不得小于60°
7、拆除模板应按顺序分段进行，严禁猛撬、硬砸及大面和撬落或拉倒
8、拆除模板时，应选择稳妥可靠的立足点，高处拆模时必须系好安全带，所用工具必须用绳索系挂在身上
9、拆除模板严禁高处撬落，应用绳索吊下或由滑槽下，滑槽周围5m内应设危险标志及围绳，并设专人监护
10、钢模板的拆除，应先拆侧墙板，后拆底板，先拆非承重部分，后拆承重部分，按顺序分段进行
11、拆除的单块模板应用绳子吊运或传递方法运到指定地点堆放，严禁从高处抛掷
安全文明施工补充注意事项：个人防护及环境补充注意事项：作业现场主要分工及岗位职责：现场作业人员签名备注
