第三章第二章第二章第八节第八节水痘病人的护水痘病人的护理理课时目标课时目标1.1.掌握水痘的临床表现；主要护理诊掌握水痘的临床表现；主要护理诊断；护理措施及健康教育断；护理措施及健康教育2.2.熟悉水痘的传染源、传播途径、流熟悉水痘的传染源、传播途径、流行行特征及治疗要点特征及治疗要点3.3.了解水痘的病原学、发病机制、人群了解水痘的病原学、发病机制、人群易感性及实验室检查易感性及实验室检查第八节水痘病人的护理第八节水痘病人的护理发病机制发病机制————1.1.发病过程：水痘病毒经上呼吸道侵发病过程：水痘病毒经上呼吸道侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，到达单核进入血流，到达单核--吞噬细胞系统内复吞噬细胞系统内复制制后再次释放入血流，引起病毒血症而发病后再次释放入血流，引起病毒血症而发病水痘痊愈后，病毒潜伏于脊髓后水痘痊愈后，病毒潜伏于脊髓后根神根神经节及颅神经节内，当人体免疫力下降或经节及颅神经节内，当人体免疫力下降或某些诱因激活病毒时，即可发生带状疱疹某些诱因激活病毒时，即可发生带状疱疹。第八节水痘病人的护理第八节水痘病人的护理发病机制发病机制————2.2.皮肤病变：皮肤病变：①①病毒间歇性播散导致水痘皮疹分批病毒间歇性播散导致水痘皮疹分批出现，同一部位各类皮疹同时存在。出现，同一部位各类皮疹同时存在。②②皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，故皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，故水痘不痛，痊愈后不留疲痕。水痘不痛，痊愈后不留疲痕。人是水痘人是水痘--带状疱疹病毒的唯一宿主带状疱疹病毒的唯一宿主，，病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中第八节水痘病人的护理第八节水痘病人的护理病毒病毒空气飞沫侵空气飞沫侵入呼吸道入呼吸道侵入呼吸道上侵入呼吸道上皮细胞、口咽皮细胞、口咽部或眼结合膜部或眼结合膜及局部淋巴结及局部淋巴结繁殖后入血繁殖后入血第一次病毒血症第一次病毒血症单核－巨噬细胞系单核－巨噬细胞系统内大量复制、增殖统内大量复制、增殖第二次病毒血症，第二次病毒血症，可播可播散到各大器官组织散到各大器官组织大量病毒再次侵大量病毒再次侵入血液入血液发病机制发病机制第八节水痘病人的护理第八节水痘病人的护理【【护理评估护理评估】】（一）健康史（一）健康史1.1.病史病史————水痘潜伏期水痘潜伏期22～～33周周病人发病前是否有与水痘病人病人发病前是否有与水痘病人接触接触史，当地是否有水痘流行，是否到过水史，当地是否有水痘流行，是否到过水痘流行区，是否接种过水痘疫苗。痘流行区，是否接种过水痘疫苗。第八节水痘病人的护理第八节水痘病人的护理2.2.评估流行病学资料评估流行病学资料————（（11）传染源：病人是唯一的传染源。）传染源：病人是唯一的传染源。从水痘出疹前从水痘出疹前11～～22天至疱疹完全结痂为止均天至疱疹完全结痂为止均有很强的传染性。有很强的传染性。（（22）传播途径：水痘）传播途径：水痘--带状疱疹病毒经飞带状疱疹病毒经飞沫传播为主，也可接触传播沫传播为主，也可接触传播（（33）人群易感性：普遍易感，）人群易感性：普遍易感，2~62~6岁儿童岁儿童发病率高。患病后可获得持久免疫力。发病发病率高。患病后可获得持久免疫力。发病（（44）流行特征：季节以冬春季多见。）流行特征：季节以冬春季多见。第八节水痘病人的护理第八节水痘病人的护理（二）临床表现（二）临床表现1.1.前驱期：前驱期：仅仅11天左右时间，一般无天左右时间，一般无症状或症状轻微。表现为低热、厌食、不症状或症状轻微。表现为低热、厌食、不适、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。适、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。2.2.出疹期出疹期：：发热数小时至发热数小时至11天后出疹天后出疹（（11）皮疹的部位：开始于躯干部，继之）皮疹的部位：开始于躯干部，继之面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，水痘皮疹的特征之一。布，水痘皮疹的特征之一。第八节水痘病人的护理第八节水痘病人的护理（二）临床表现（二）临床...
