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第1页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共20页常见的眼科疾病第一节眼视光学一、正视和屈光不正（一）正视当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视，即正视眼的远点为无限远。若不能产生清晰像，称非正视或屈光不正。正常情况下，婴幼儿出生不久大部分都是处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“正视化”。正视眼（二）近视在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视眼的远点在眼前某一点。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机制仍在探索中。A.近视眼（无调节）；B.近视眼的远点第2页共20页第1页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共20页1.分类根据不同的分类标准，近视主要有以下几种分类方法：（1）根据屈光成分分类①屈光性近视：眼轴长度正常或基本在正常范围内，多由于眼各屈光成分异常，如角膜或晶状体曲率过大等．或各成分间组合异常，屈光力超出正常范围，而使平行光束入眼经屈折后聚焦于视网膜前．而形成屈光性近视，可为暂时性，或为永久性。②轴性近视：由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围，平行光束进入眼内聚焦于视网膜之前，而形成轴性近视。多见于病理性近视眼及大多数单纯性近视眼。（2）根据近视度数分类①轻度近视：＜-3.00D②中度近视：-3.00～6.OOD③高度近视：＞-6.00D（3）根据病程进展和病理变化分类①单纯性近视：眼球在发育基本稳定之后发展的近视，屈光度约在-6.00D之内。其中绝大多数眼是健康的，用适当的镜片即可将视力矫正至正常。②病理性近视：20岁以后眼球仍在发展，并有病理性变化者，称为进行性近视或病理性近视。一般近视度数较高，可发生程度不同的眼底改变。与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的危险性要大得多。2.临床表现（1）远距视物模糊，近距视力好，近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时眯眼。（2）近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生不同程度的眼底改变。（3）通过客观验光和主觉验光确定近视，并确定度数。（4）一般近视患者，在未获得矫正时，由于在近距离某一点能获得清晰视力，所以很少发生弱视。第3页共20页第2页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共20页（5）由于看近时不用或少用调节，所以集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。3.近视矫正的光学原理应用合适的凹透镜使光线发散，使之进入眼屈光系统后聚焦在视网膜上。临床上矫正或治疗近视的方法多种多样，但基本机制相同。均是通过将入眼光线进行发散后聚焦在视网膜上，可以是以光学镜片的方式，如框架眼镜或角膜接触镜；可以通过改变角膜屈光力的方式，如角膜屈光手术：也可以通过改变晶状体屈光力的方式，如眼内屈光手术。近视眼的凹透镜矫正（三）远视当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视，远视眼的远点在眼后，为虚焦点。因此，典型的远视者视远不清、视近更不清。当远视度数较低时，患者可以利用其调节能力，增加眼的屈光力，将光线聚焦在视网膜上，从而获得清晰的视力，但由于频繁并过度使用调节，远视者视疲劳症状比较明显。A.远视眼（无调节）；B.远视眼的远点1.分类根据不同的分类标准，远视主要有以下几种分类方法：第4页共20页第3页共20页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共20页（1）根据屈光成分分类①屈光性远视：指由于眼球屈光成分的屈光力下降所造成的远视，其眼轴长度正常或基本在正常范围内。包括指数性远视和曲率性远视等。②轴性远视：指由于眼轴相对缩短所造成的远视，其屈光成分正常或基本在正常范围内。包括生理性眼轴缩短和病理性眼轴缩短。（2）根据远视度数分类①低度远视：＜+3.00D。该范围远视在年轻时由于能在视远时使用调节进行代...