第1页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共13页制造（修理）计量器具许可证申请书第2页共13页第1页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共13页申请单位：（盖章）主管单位：（盖章）申请日期：年月日第3页共13页第2页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共13页填写说明许可证申请书中1、所有制性质隶属关系——填写国营单位及县、地市、省或部属集体单位及县、乡镇属。同时填写主管部门名称；2、单位计量机构名称——填写申请单位内主管计量工作的机构名称，没有专设机构的也可以注明专职或兼职人员的名字；3、生产管理情况——填写有关生产计量器具的部分，其他非计量器具不在内；4、申报产品管理情况——要按申请的产品名称（用序号代替）分别填写，留的空白不够，可以加页加盖骑缝章；5、产品关键生产设备、计量标准和产品关键检测设备——填写决定产品质量的有关主要生产、计量标准和计量测试设备；6、有关证明文件中第一条是指省级以上政府计量行政部门颁发的型式批准证书或样机试验合格证书；7、许可证申请书一式填写三份；8、填写字迹整齐清楚，模糊和无印章无效。第4页共13页第3页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共13页一、基本情况申请单位名称（全称）所有制性质及隶属关系单位地址负责人姓名单位计量计构名称计量定级升级等级联系人单位电话及邮政编号生产管理情况预计年产量（台件）预计年产值（万元）职工其中计量第5页共13页第4页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共13页总数人员数高级工程师工程师助理工程师技术员技师第6页共13页第5页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共13页二、申报项目序号计量器具名称型号、规格、准确度备注第7页共13页第6页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共13页三、申报产品管理情况技术管理情况申报项目序号技术标准编号检定规程号备注第8页共13页第7页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共13页计量产品质量管理情况申报项目序号主件主项合格率关键项次合格率出厂一次性合格率抽检合格率备注第9页共13页第8页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共13页产品关键生产设备申报项目序号设备名称型号规格第10页共13页第9页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页共13页计量标准和产品关键检测设备申报项目序号计量标准和设备名称型号规格准确度第11页共13页第10页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共13页四、有关证明文件1、计量器具新产品型式批准证书或样机试验合格证书（必备）；第12页共13页第11页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第12页共13页2、制造计量器具许可证考核结果和记录（1）计量法制管理（2）产品质量（3）生产条件3、工商行政部门颁发的营业执照（必备）。五、审批意见审批结论审批单位名称(盖章)审批人员姓名（签字）第13页共13页第12页共13页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第13页共13页受理日期年月日发证日期年月日证书编号有效日期年月日
