贵州省医疗质量督导检查标准(DOC55页)VIP专享VIP免费

附件1贵州省医疗质量督导检查评分表（总分：1000分）市（州）、县医院检查时间：年月日检查组组长：总分重点要求检查方法与检查内容分值实得分一、认真落实各项医疗核心制度，保证医疗质量和医疗安全。（110分）1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。702.开展医疗质量管理与控制工作，实施临床路径管理。40二、加强医疗机构管理、强化服务意识、优化服务流程、提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受。（100分）3.开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务。54.加强门诊预约挂号管理。255.开展“先诊疗，后结算”服务。156.简化门急诊服务流程，合理安排门急诊服务。157.开展便民门诊服务。108.加强医师出门诊管理。109.优化入、出院服务。1510.提供方便快捷的检查结果查询服务。5三、落实患者安全目标，实施院务公开，规范医疗机构相关科室建设。（200分）11.加强对急危重患者的管理，落实患者安全目标。1012.全面推行医院院务公开制度，面向社会、患者和内部职工公开相关信息，接受群众监督。1013.加强急诊科的建设和管理。提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好；医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（EICU）的管理，建立急诊科病人转入专科机制，记录完整。2014.加强重症医学科的建设和管理。201重点要求检查方法与检查内容分值实得分15.加强新生儿病室的建设与管理。2016.加强血液透析室的建设和管理。2017.贯彻落实《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》加强医疗机构输血科建设和临床用血管理，推进合理用血。3018.落实《医疗美容服务管理办法》，保证医疗美容安全。2019.加强进一步加强病理科的建设和管理。50四、加强医疗技术临床应用管理。（100分）20.贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》和相关医疗技术临床应用管理规范，加强医疗技术临床应用管理。建立医疗技术准入管理制度，加强医疗技术和人员资格准入，建立手术分级管理制度，实施动态管理；加强对相关医疗技术的临床应用管理。100五、加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。（120分）21.落实《医疗机构药事管理规定》，加强医疗机构药事管理。8022.落实抗菌药物临床应用管理评价指标，医疗机构抗菌药物临床合理用药。2523.贯彻《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》。1024.贯彻毒、麻、精药品管理规定。5六、加强护理工作，开展优质护理服务，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。（120分）25.医院高度重视和支持护理工作。2026.实施科学护理管理。2527.改善临床护理服务。2528.持续改进护理质量。50七、认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染发生。（120分）29.建立医院感染管理组织制度，独立设置医院感染管理机构，配备专职人员，医院感染的监测、控制与管理工作符合《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关法规要求。3030.消毒供应中心及手术室院感管理符合院感相关规范要求（如：手术器械、用品的清洗、灭菌、包装等过程符合规范）。252重点要求检查方法与检查内容分值实得分31.内镜科（室）（包括胃镜、肠镜、支纤镜、腔镜等消毒或灭菌的内镜及附件）及口腔科相关器械的清洗消毒及灭菌、院感监测与控制工作符合相关规范。2032.新生儿病房的医院感染管理，环境整洁、基本设施设备及人员满足工作需要，消毒隔离情况等符合要求。1533.重症监护病房的医院感染管理，器械用品的使用管理情况，对特殊感染病人的感染控制措施等符合要求（包括目标监测、重点部位防控措施、MDRO监控情况）。1534.血液透析室的医院感染管理，消毒隔离、透析器复用情况符合《血液透析器复用操作规范》要求；检验科微生物室或细菌室能够开展院感相关监测工作，医院感染管理符合相关规范；医院开展手卫生依从率、正确率及知晓率监控管理，手卫生设施符合相关规范。15八、加强实验室生物安全和质量控制。（40分）35.贯彻...