第1页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共42页贵州省医疗质量督导检查标准（2015版）（征求意见稿）市（州）、县医院检查时间：年月日检查组组长：总分重点要求检查方法与检查内容分值实得分一、认真落实各项医疗核心制度，保证医疗质量和医疗安全（100分）1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。（60分）602.开展医疗质量管理与控制工作，实施临床路径管理。（40分）40二、加强医疗机构管理、强化服务意识、优化服务流程、提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受。（100分）3.开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务。（6分）64.加强门诊预约挂号管理。（32分）325.开展“先诊疗，后结算”服务。（15分）156.简化门急诊服务流程，合理安排门急诊服务。（9分）97.开展便民门诊服务.（6分）68.加强医师出门诊管理（10分）109、优化入、出院服务。（12分）1210.提供方便快捷的检查结果查询服务。（10分）1011.落实患者安全目标。（30分）3012.全面推行医院院务公开制度，面向社会、患者和内部职工公开相关信息，接受群众监5第2页共42页第1页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共42页重点要求检查方法与检查内容分值实得分三、落实患者安全目标，实施院务公开，规范医疗机构相关科室建设（200分）督；结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。（5分）13.加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好；医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（EICU）的管理。（30分）3014.加强重症医学科的建设和管理。（35分）3515.加强新生儿病室的建设与管理。（20分）2016.加强血液透析室的建设和管理。（20分）2017.贯彻落实《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）加强医疗机构输血科建设和临床用血管理，推进合理用血。（30分）3018.落实《医疗美容服务管理办法》，保证医疗美容安全。（30分）30四、加强医疗技术临床应用管理。（100分）19.贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》和相关医疗技术临床应用管理规范，建立医疗技术准入管理制度，加强医疗技术和人员资格准入，建立手术分级管理制度，实施动态管理；加强对相关医疗技术的临床应用管理。（100分）100五、加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。（100分）20.落实《医疗机构药事管理规定》、《2015年贵州省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，加强医疗机构药事管理。（60分）60第3页共42页第2页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共42页重点要求检查方法与检查内容分值实得分21．落实抗菌药物临床应用管理指标，医疗机构抗菌药物临床合理用药。（25分）2522．贯彻《二、三级综合医院药学部门基本标准》（试行）。（9分）923．贯彻毒、麻、精药品管理规定。（6分）6六、加强护理工作，开展优质护理服务，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。（100分）24.开展优质护理服务。（25分）2525.彻落实《护士条例》，实施护理管理工作。（35分）3526.病房实施护士对患者的责任制护理，责任护士履行护理职责，对患者提供全面、全程、连续的护理服务。（20分）2027.加强对急危重症患者的护理。主要检查ICU和急诊抢救、留观室。（15分）1528.医院对临床一线的支持系统。（5分）5七、认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染发生。（100分）29.建立医院感染管理组织，并有工作制度；独立设置医院感染管理机构，配备专职人员；医院感染的监测、控制与管理工作符合《医院感染管理办法》的要求。（25分）2530.手术器械、用品的清洗、灭菌、包装等过程符合规范。（8分）831.内镜（胃镜及肠镜）清洗消毒符合规范。（5分）532.新生儿病房的医院感染管理，环境整洁、基本设施设备及人员满足工作需要，消毒隔...
