第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共6页备案号：福建省房屋建筑与市政基础设施工程安全施工措施备案表福建省建设厅第2页共6页第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共6页填表说明1、本表一式六份：建设单位、设计单位、监理单位、施工单位各一份，备案机关及安全监督存档一份。2、建设单位提供的安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖审批及相关单位公章。3、“建设工程施工措施”审查情况一栏应填写“经审查符合要求”或“不符合要求”。4、备案机关意见一栏应填写“同意备案”或“不予备案，申请材料退回”。第3页共6页第2页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共6页工程基本情况建设单位福建中旅丹霞旅游综合开发有限公司法人代表安全监督人员联系电话工程名称泰宁县若九天工程地点泰宁县南会村结构质式框架建筑高度地下层数一层层数五层22.2米基坑深度围护方式东区孔桩基础西区独立基础建筑面积28225.06M²工程造价5693元计划开工、竣工日期2011.09.102012.08.10勘察单位福建省建研勘察设计院资质等级法人代表证号联系电话设计单位东南大学建筑设计研究院资质等级甲级法人代表葛爱荣证号A132000046-6/1联系电话监理单位福建蓝图监理咨询有限公司资质等级乙级项目总监肖扬东证号E135001947-4/1联系电话施工总承包单位福建建工集团总公司资质等级特级项目经理证号A0011035010201-15/4联系电话第4页共6页第3页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共6页施工分包单位资质等级法人代表证号联系电话施工分包单位资质等级法人代表证号联系电话施工分包单位资质等级法人代表证号联系电话执业人员资格情况施工总承包单位福建建工集团总公司项目经理资格等级安全生产考核证号联系电话证号项目专职安全生产管理人员安全生产考核证号联系电话施工分包单位安全生产许可证号项目经理资格等级安全生产考核证号联系电话证号项目专职安全生产管理人员安全生产考核证号联系电话施工分包单位安全生产许可证号第5页共6页第4页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共6页项目经理资格等级安全生产考核证号联系电话证号项目专职安全生产管理人员安全生产考核证号联系电话施工分包单位安全生产许可证号项目经理资格等级安全生产考核证号联系电话证号项目专职安全生产管理人员安全生产考核证号联系电话建设工程施工措施提供备案材料审查情况1安全文明施工措施费用支付计划书2勘察、设计单位对涉及施工重点部位和环节注明的设计文件、预防事故发生措施指导意见书3采用“四新”技术和特殊结构等提出保障施工安全和预防事故发生的措施建议和指导意见设计文件4建设工程进度计划、专项施工组织设计方案（措施）第6页共6页第5页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共6页5施工现场安全防护搭设方案、临时设施规划方案（含总平面布置图）6施工超重机械设备（塔式起重机、物料提升机、外用电梯）的型号、数量建设单位申报意见（公章）2009年月日联系人：联系电话：备案机关受理审查意见（公章）年月日联系人：联系电话：
