西医内科知识详细解析VIP免费

第1页共15页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共15页一．传染病1.伤寒并发症（1）肠出血。（2）肠穿孔（最严重并发症）（3）其他：毒性心肌炎，中毒性肝炎，肺部感染，溶血性尿毒症综合征，胆囊炎。2.艾滋病传播途径（1）性接触传播（2）血液及血制品传播。（3）母婴传播3、病毒性肝炎传播途径；粪口传播、体液传播、母婴传播、其他传播（性接触传播）。二．呼吸系统1.慢性支气管炎（1）诊断：主要依据病史和症状。如果咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他心、肺疾患（如肺结核，肺尘埃沉着病，支气管哮喘，支气管扩张症，肺癌脓肿，慢性鼻咽疾患，心脏病，心功能不全等）时，则可确诊。如果每年发病持续时间不足3个月，但有明确客观检查依据（如X线，肺功能等），亦可诊断。（2）分型：单纯型和喘息型。分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。常见并发症有阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症。2.哮喘急性发作的治疗：急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。1、轻度：每日定时吸入糖皮质激素（200～500ugBDP）。出现症状时第2页共15页第1页共15页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共15页吸入短效β2受体激动剂，可间断吸入。效果不佳时可加用口服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片（200mg/d），或加用抗胆碱药如异丙托溴胺气雾剂吸入。2、中度：吸入剂量一般为每日500～1000ugBDP；规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效β2受体激动剂。亦可加用口服LT拮抗剂，若不能缓解，可持续雾化吸入β2受体激动剂（或联合用抗胆碱药吸入），或口服糖皮质激素（＜60mg/d）.必要时可用氨茶碱静脉注射。3重度至危重度：持续雾化吸入β2受体激动剂，好哦合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服LT拮抗剂。静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松或地塞米松（剂量见前）。待病情得到控制和缓解后（一般3～5天），改为口服给药。注意维持水、电解质平衡，当PH值＜7.20，且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；给予氧疗，如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创或有创机械通气。如并发气胸时，机械通气需在胸腔引流气体条件下进行。3.肺炎类型：（1）按病因分：细菌性肺炎；病毒性肺炎；支原体肺炎；衣原体肺炎；立克次体肺炎；真菌性肺炎；寄生虫感染及理化因素所致肺炎等。（2）按解剖部位：大叶性肺炎；小叶性肺炎；间质性肺炎。（3）按感染环境：医院获得性肺炎（HAP0，社区获得性肺炎（CAP）。4.肺结核化疗的治疗原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联用。联第3页共15页第2页共15页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共15页合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏和中断；⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。5、我国慢性肺心病常见病因（一）支气管-肺疾病分为两类：①阻塞性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢性阻塞性肺病（COPD）。②限制性疾病，如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺、接触有毒气体（如氯、二氧化碳、氧化亚氮等）、胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化、结节病、硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等。（二）（胸廓运动障碍性疾病）影响呼吸活动的疾病：脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患（脊髓灰质炎、肌营养不良等）、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。肺血管可能弯曲或扭转。（三）肺血管疾病：慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因。(四)其他如睡眠呼吸暂停综合征。6、呼吸衰竭病因：气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病。低氧血症和高碳酸血症的发生机制：肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调和肺内动—静脉解剖分流增加。三、循环系统.第4页共15页第3页...