编号：工程竣工验收报告（矿建工程）单位工程名称：××煤矿××工程建设单位名称：竣工验收时间：年月日建设工程竣工验收报告单位工程名称设计单位名称监理单位名称施工单位名称工程报验时间200年月日开工时间200年月日工程造价万元工程概况：竣工验收程序：建设单位收到施工单位竣工报告后，组织设计单位、施工单位、监理单位和××矿区质量监督站组成验收组，制定验收方案，由各单位汇报工程合同履约情况和施工情况后，审查施工单位、监理单位的工程档案资料，对工程质量进行实体抽查，观感验收，实测实量验收。竣工验收内容：1、工程实体验收；2、相关项目检测；3、工程文件资料：质量保证资料、质量管理资料。工程竣工验收意见：质量等级：竣工验收组织：竣工验收小组，组长副组长成员：分组进行验收：1、实体验收组2、相关项目检测组3、资料验收组竣工验收标准：1、设计文件及发包方提供的图纸2、相关验收规范3、施工合同要求建设单位执行基本建设程序情况：符合基本建设程序工程竣工验收结论：工程符合竣工验收条件，可以投入使用。竣工验收人员签字验收组职务姓名工作单位技术职称单位职务签字组长副组长验收组成员建设单位项目负责人：建设单位（公章）注：本表由建设单位在工程竣工验收时组织填写，证明工程符合竣工验收条件，可以投入使用。表中验收人员签字均须本人签字，不得打印和复印。本表报质量监督站一份。单位工程竣工报告单位工程名称工程地点建设单位支护类型工作量工程量计划开工日期实际开工日期计划竣工日期实际竣工日期工期是否延期及延期原因：竣工条件说明：施工单位：日期：年月日单位工程竣工验收证书工程名称工作量支护形式工程量建设单位设计单位监理单位施工单位开工日期竣工日期工程内容及质量验收评定情况：验收意见：年月日参加验收人员施工单位（公章）项目负责人：年月日设计单位（公章）驻工地代表：年月日监理单位（公章）总监理工程师：年月日建设单位（公章）项目负责人：年月日第8页共27页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共27页监理单位工程质量评估报告单位工程名称监理单位名称监理单位地址监理单位邮编联系电话1、监理单位质量责任行为的履行情况：2、监理单位执行工程监理规范的情况：3、在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、条文和设计文件承包合同的情况：4、施工过程中签发的“监理工程师通知单”，“监理工程师通知单回复单”及监督机构签发的“质量问题整改通知单”，施工单位按要求按时限落实整改情况：5、对质量等级的核定情况：6、对工程遗留质量缺陷的处理意见：7、执行旁站、巡视平行检查监理形式的情况：8、其它需要说明的情况：总监理工程师：年月日监理单位公章第9页共27页第8页共27页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共27页监理单位技术负责人：年月日设计单位工程质量检查报告单位工程名称设计单位名称设计单位地址设计单位邮编联系电话设计合理使用年限质量验收意见:1、通过现场全面检查，工程质量是否满足设计文件的要求，是否体现设计意图，是否认可施工单位的自评意见。2、本工程是否依法进行设计，是否根据批准的矿井地质第10页共27页第9页共27页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页共27页勘探报告资料进行设计的。3、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。4、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实体质量是否与设计文件相符。5、在施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷。6、本工程是否完成工程设计文件要求的各项内容。项目负责人：年月日设计单位公章单位技术负责人：年月日单位工程质量检验综合评定表工程名称：施工单位：支护形式：工程量：开工日期：竣工日期：第11页共27页第10页共27页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共27页序号检验项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共分部，其中：优良分部；优良率%；指定分部工程评级：。2质量保证资料...
