第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共9页第二章水、电解质代谢紊乱【知识结构提要】特点：失水>失钠、[Na+]＞150mmol/L、渗透压＞310mmol/L高渗性脱水原因：饮水不足、失水过多（经肾脏、胃肠道、皮肤、肺）对机体影响：细胞外高渗、细胞内脱水、口渴、脱水热防治原则：防治原发病、补充水分及适量的含钠溶液特点：失水<失钠、[Na+]＜130mmol/L、渗透压＜280mmol/L脱水低渗性脱水原因：体液（消化液）大量丢失只补水忽略补盐、经肾失Na+对机体影响：细胞外液明显减少易休克、细胞水肿、失水征防治原则：防治原发病、补充高渗液概念：水与钠等比例丢失、细胞外液[Na+]和渗透压正常等渗性脱水原因：等渗液大量丢失（严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等）对机体的影响：细胞外液减少、可转化为高渗或低渗性脱水防治原则：防治原发病、补充等渗液原因：肾排水功能降低、抗利尿激素分泌过多水钠代谢紊乱水中毒对机体的影响：细胞内外容量增多呈低渗状态、血液稀释防治原则：防治原发病、限制水入量、利尿按分布范围：分全身性水肿和局部性水肿分类按原因：分肾性、肝性、心性、营养不良性、淋巴性、炎性水肿按部位：分肺水肿、脑水肿、皮下水肿等毛细血管流体静压升高：淤血组织液生成＞回流血浆胶体渗压降低：蛋白摄入减少、丢失过多等微血管壁通透性增加：感染、缺氧、中毒等机制淋巴回流受阻：丝虫病、肿瘤等水肿肾小球滤过率降低：滤过总面积减少、肾血流量减少钠水潴留RAA系统活性增高抗利尿激素释放增多第2页共9页第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共9页肾小管重吸收钠水增多肾血流重新分布利钠激素分泌减少肾小球滤过分数增加心性水肿：由右心衰竭引起的全身性水肿，始发于身体低垂部位肺水肿：过多的体液积聚于肺组织内，始发于肺间质常见类型脑水肿：脑细胞、间质及脑室液体含量增多使脑容积增大肾性水肿：见于肾小球肾炎，始发于组织疏松的眼睑肝性水肿：见于肝硬化晚期，始发于腹腔概念：血清钾含量低于3.5mmol/L原因：钾摄入不足、钾丢失过多、钾在体内分布出现异常神经肌肉兴奋性降低低钾血症对机体影响心肌兴奋性、自律性增加、传导性降低、收缩性先高后低肾脏：肾浓缩功能降低，多尿、低比重尿酸碱平衡：代谢性碱中毒钾代谢紊乱补钾原则：多用口服；见尿给钾小量慢速输入；补钾须持续一段时间概念：血清钾含量高于5.5mmol/L原因：肾排钾减少、细胞内钾释出、钾摄入过多高钾血症对机体影响：致死性心律失常；刺痛、感觉异常及肌无力；代酸。紧急处理原则：对抗高K+的毒性；促进K+移入细胞；加速K+排出【目的要求】1.掌握脱水、水中毒、水肿、低钾血症、高钾血症的概念。2.掌握脱水的类型、原因、对机体的影响。3.掌握水肿的发生机制。4.熟悉低钾血症、高钾血症的原因和对机体的影响。5.熟悉脑水肿、心源性水肿的发生机制。6.了解各型脱水、低钾血症、高钾血症的防治原则和水肿对机体的影响。【自测题】一、名词解释1．脱水2．低渗性脱水3．高渗性脱水4．等渗性脱水5．水中毒6．低钾血症7．高钾血症8．反常性酸性尿9．水肿10．积水11．心性水肿12．肾性水肿13．肺水肿二、填空题1．高渗性脱水时细胞内、外液均减少，但以减少为主。2．低渗性脱水时体液丢失以为主，临床上易发生。3．等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为性脱水。4．急性低钾血症心肌电生理变化特点：自律性、兴奋性、传导性、心肌收缩性。5．低钾血症时引起的酸碱平衡紊乱是由于细胞内K+外移，细胞外________转入细胞内，从而导致_____________中毒。6．高钾血症时引起的酸碱平衡紊乱是由于细胞内H+外移，细胞外K+转入细胞内，使尿液的pH呈、而细胞外液出现中毒。第3页共9页第2页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共9页7．水肿发生的两大基本机制是：和8．引起体内、外体液交换失平衡主要与肾脏的急剧降低和对的重吸收明显增高有关。9．肺水肿分为____________型和____________型两种。10．充血性心力衰竭时，以衰竭为主，并可导致水...
