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深圳市医疗机构“放心中药房”二期建设评估标准(草案)VIP免费

深圳市医疗机构“放心中药房”二期建设评估标准(草案)_第1页
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第1页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共20页深圳市医疗机构“放心中药房”建设评估标准及评分细则(一、二、三、四、五项为必检部分,总分1000分;六、七项为加分部分,总分100分)一、中药行政和分级管理(200分)评估内容和要求分值检查评分方法得分扣分原因1医疗机构药学部门至少应有1名中药专业技术人员任副主任,分管中药工作,并由如下资格人员担任:三级医院—副主任中药师以上;二级医院、市级专科医院—主管中药师以上;一级医院—中药师以上。30分查阅任命文件、被任命人专业技术职称证明文件等。没有中药专业技术人员任副主任并分管中药工作,扣20分;专业技术资格达不到要求,扣10分。2医疗机构应成立药事管理委员会,委员中应有中药专业技术人员。20分查阅药事管理委员会组成文件。无药事管理委员会不得分,委员中无中药专业技术人员扣10分。3制定本机构有关中药药事管理工作的规章制度;确定中成药与中药饮片用药目录;审核本机构拟购入的中成药与中药饮片;参与中药新药引进的评审工作;评价本机构所用中药的临床疗效与安全性,提出淘汰中药品种意见等。20分查有关规章制度;中药用药目录;审核及评审记录;中药使用及评价等。每缺一项扣5分,扣完为止。第2页共20页第1页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共20页4建立院内外医患监督组织,开展多种形式的监督、评议活动。20分查有关资料,无监督组织扣20分;有组织但未开展活动扣5分。评估内容和要求分值检查评分方法得分扣分原因51.一级、二级甲等医院中药部门应设置中药房、中药煎药室、中药库。2.三级甲等医院中药部门应设置中药房、中药煎药室、中药库、住院部中药房(综合性医院参照)。30分查阅二级分科设置,现场检查核实。一级、二级甲等医院每缺一项扣10分,三级甲等医院每缺一项扣8分,扣完为止。6医疗机构应根据中药工作需要,配备与其岗位相适应的中药专业技术人员,并具备相应岗位的任职资格。人员配备符合《医院中药房基本标准》。30分查阅中药人员岗位情况统计表,基本人事统计资料、人员职称复印件等。发现1名上岗人员不具备任职资格,扣5分,人员配备不符合要求扣10分,扣完为止,并责成单位处理。7专业技术人员应每年体检一次,建立人员健康档案,发现患有精神病、传染病和其他可能污染药品的人员,应及时调离相关岗位。20分查阅人员体检报告、健康档案等。发现1人不符合要求扣5分,扣完为止,并责成单位处理。第3页共20页第2页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共20页8中药部门必须建立、健全技术操作规程和制度:药品(中药)采购工作制度、中药库工作制度、中药煎药室工作制度、贵重药品管理制度、医疗用毒性中药管理制度、中药麻醉药品管理制度、各级中药专业人员岗位职责、业务技术指导培训制度、设备使用、维修、保养制度等。30分按照《中药处方与调剂规范》规定和有关要求检查:1、查阅相关技术操作规程和工作制度、相应的工作记录。缺一项,扣1分。2、人员考核总分20分。现场考核4名工作人员,了解相关人员对规范、制度的掌握情况。1人考核成绩优得5分,良3分,差不得分。第4页共20页第3页共20页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共20页二、中药采购(190分)评估内容和要求分值检查评分方法得分扣分原因1中药采购应由药学部门负责,其他科室和个人不得自购、自制、自销药品。属集中招标采购的药品,按有关规定执行。15分按照《中药处方与调剂规范》等有关规定检查:现场查看相关记录,违反本项规定不得分。2中药采购人员应为中药专业技术人员,具有中药师以上职称,并具备良好职业操守。15分查医院采购的轮岗制度(3分)、药品采购人员毕业证书(4分)、专业技术职称证明文件(4分),良好医德医风个人记录(4分)。3以单位用药目录为依据,购药计划经中药分管主任审批。10分查本年度单位用药目录,《购药计划》存档资料,未经中药分管主任审批,不得分。4在确保药品质量合格的前提下,从证照齐全的企业购进药品。15分查本年...

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