第1页共54页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共54页建设工程质量见证取样见证记录编号：工程名称：官山翰林一期三标段样品名称：试块C30/5组取样部位：22#楼取样数量：共计10组代表数量：取样地点：现场送样日期:2016年6月3日见证记录：1、取样员持证上岗情况：符合要求2、取样用的方法及工具模具情况：符合要求3、取样、试件制作操作的情况：符合要求4、取样各方对样品的确认情况及送检情况：符合要求5、施工单位养护室的建立和管理情况：符合要求6、检测试件标识情况：符合要求取样员签名：日期：年月日供应商签名：日期：年月日见证员签名：日期：年月日第2页共54页第1页共54页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共54页收样员签名：日期：年月日本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商建设工程质量见证取样见证记录编号：工程名称：官山翰林一期三标段样品名称：M10水泥砂浆取样部位：22#楼28层地坪，22#楼27层地坪，22#楼25层地坪22#楼24层地坪22#楼23层地坪，22#楼22层地坪M5混合砂浆卫生服务站二层内墙抹灰取样数量：共计7组代表数量：取样地点：现场送样日期:2017年3月24日见证记录：1、取样员持证上岗情况：符合要求2、取样用的方法及工具模具情况：符合要求3、取样、试件制作操作的情况：符合要求4、取样各方对样品的确认情况及送检情况：符合要求5、施工单位养护室的建立和管理情况：符合要求6、检测试件标识情况：符合要求取样员签名：日期：年月日供应商签名：日期：年月日见证员签名：日期：年月日第3页共54页第2页共54页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共54页收样员签名：日期：年月日本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商备注：1、“编号”规则：201X中X表示年度的尾号；XXX为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不得重复。2、本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份，如有材料供应商参加，增加一份，由其留存。建设工程质量见证取样见证记录编号：工程名称：官山翰林一期三标段样品名称：自粘聚合物改性沥青防水卷材取样部位：2#地下室顶板、21#楼、22#楼地下室顶板取样数量：共计1组代表数量：10000平方米取样地点：现场送样日期:2016年5月20日见证记录：1、取样员持证上岗情况：符合要求2、取样用的方法及工具模具情况：符合要求3、取样、试件制作操作的情况：符合要求4、取样各方对样品的确认情况及送检情况：符合要求5、施工单位养护室的建立和管理情况：符合要求6、检测试件标识情况：符合要求取样员签名：日期：年月日第4页共54页第3页共54页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共54页供应商签名：日期：年月日见证员签名：日期：年月日收样员签名：日期：年月日本见证记录留存单位：□建设单位□施工单位□监理单位□检测机构□供应商备注：1、“编号”规则：201X中X表示年度的尾号；XXX为阿拉伯数字，表示本年度内从1开始的流水编号，不得重复。2、本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份，如有材料供应商参加，增加一份，由其留存。建设工程质量见证取样见证记录编号：工程名称：官山翰林一期三标段样品名称：试块C30/5组取样部位：22#楼七层顶梁板结构1-38/A-P轴22#楼八层顶梁板结构38-74/A-P轴22#楼八层顶梁板结构1-38/A-P轴22#楼九层剪力墙柱38-74/A-P轴22#楼九层顶梁板结构38-74/A-P轴试块C40/2组20#（S12-1)楼S4-S9/SV-SX轴基础柱21#楼二层剪力墙、柱C35/5组20#（S12-1)楼S4-S9/SV-SX轴基础梁21#楼二层顶梁板结构22#楼七层剪力墙、柱1-38/A-P轴22#楼八层剪力墙、柱38-74/A-P轴22#楼八层剪力墙、柱1-38/A-P轴取样数量：共计10组代表数量：取样地点：现场送样日期:2016年6月3日见证记录：1、取样员持证上岗情况：符合要求2、取样用的方法及工具模具情况：符合要求第5页共54页第4页共54页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共54页3、取样、试件制作...
