3分项工程质量验收记录A
2表编号:工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程检验批数分包单位分包项目经理施工班组长项目经理项目技术负责人制表人项次检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位验收情况1234567891011施工单位自检情况项目质量检验员(签字):项目技术负责人(签字):年月日验收结论监理工程师(签字):(或建设单位项目专业技术负责人):年月日注:本表由施工单位制表人填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织施工单位项目技术负责人及质量检验员进行验收,并应按上表进行记录
(此处增加了“质量检查员”,以突出质量检查员的质量责任)
(关键分项工程要求设计单位参加时,增加设计单位签字人员签字)第3页共79页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共79页检验批质量检验记录表A
1编号:000000□□第4页共79页第3页共79页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共79页工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位(桩号或井号)项目技术负责人交方班组接方班组检验日期检查项目序号检查内容检查依据/允许偏差mm(规定值或±偏差值)检查频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率(%)主控项目123456一般项目1234567施工单位检查评定结论项目专业质量检验员:(签字)年月日第4页共79页第5页共79页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第5页共79页注:1、本表由施工项目专业质量检查员(制表人)填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录
编号前两位00为分部编号,中间两位00为子分部编号,