第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共7页国际新药研发前景展望编者按“重磅炸弹”级药物的专利纷纷期满，新药批准政策越来越严格，制药行业的竞争愈加激烈，消费者对新药价格、疗效和安全性等多重要求，使制药行业的新药研发比以往任何时候都更加艰难。当然，在面临更大压力的同时，制药行业也有许多机遇，可能在未来的新药研发中取得新的重大突破。本文分别对高脂血症药物、急性冠脉综合征药物、糖尿病药物等多种药物在未来研发中面临的挑战和机遇进行了预测和展望，从中读者可以探寻新药研发的动向与趋势。未来，制药行业将会有哪些关键性的新药出现，又会面临着哪些严峻的挑战？我们也许可以从目前各个类别的新药研发状况中获知一二。高脂血症药物：CETP抑制剂的复兴胆固醇药物是美国药物市场中销量最大的一个类别。据市场调研机构IMSHealth称2010年胆固醇药物的全球销售额达350亿美元。许多研究发现，较高水平高密度脂蛋白(HDL)与低动脉粥样硬化和低心脏病发作风险有关。在2006年，辉瑞的首个胆固醇酯转运蛋白（CETP)抑制剂Torcetrapib在Ⅲ期研究中被发现可增加HDL，不过因患者的死亡增加60%(可能与激素诱导的高血压有关)，最后该研究被终止。随后，制药行业的多个CETP抑制剂项目纷纷搁浅。不过，默沙东、罗氏和其他一些制药公司却在坚持着，并努力使他们的类似药物开发风险降至最低。近日，默沙东公布的研究结果显示，与他汀类药物相比，该公司在研的降胆固醇新药Anacetrapib可使低密度脂蛋白（LDL）降低40%。值得关注的是，Anacetrapib可使HDL水平增加140%，而且与安慰剂组的血压和心脏病健康问题无差异。另外，Anacetrapib组心血管事件发生率为16例，而安慰剂组为21例。不过，也有人对该药持怀疑态度，认为要等到2015年默沙东投入1.5亿美元对3万受试者进行的Ⅲ期研究的结果公布之后再做定论。如果到时临床疗效正如预期，那么默沙东将有可能会获得与立普妥收入相当的一个产品。与Anacetrapib相比，罗氏进入Ⅲ期研究的CETP抑制剂Dalcetrapib的效果相对较弱——Dalcetrapib可使HDL升高40%，LDL降低15%。上述两个药品均为巨型“重磅炸弹”级产品。急性冠脉综合征药物：极具风险的赌注新一代抗凝血药的上市，将会使难以掌握用药剂量的华法林慢慢退出市场。目前，美国有250万房颤患者使用华法林预防卒中和出血并发症。新型的抗凝血药将会是凝血因子Xa抑制剂。拜耳/强生最近公布的抗凝血药物Xarelto对14000余名患者的Ⅲ期试验显示：与华法林相比，每日一次服用Xarelto可使血栓发生率降低20%。由于被美国食品药品管理局（FDA）要求提供更多的资料，Xarelto把成为华法林替代品的机遇拱手让给了勃林格殷格翰口服直接凝血酶抑制剂Pradaxa(已于2010年10月19日获得FDA批准)。不过，当前全球急性冠脉综合征药物150亿美元的市场份额，足够Xarelto和Pradaxa，以及默沙东、Portola和Daiichi-Sanyko三家公司开发的晚期因子XA抑制剂分享，而真正的胜负只有在其上市后的研究中才能够见分晓。最近，百时美施贵宝和辉瑞联合研制的抗血栓药Apixaban因出血风险遭遇了Ⅲ期失败，这再次说明所有的抗血栓新药要想获得批准上市，就必须满足疗效和安全性的要求。抗血小板类药物中，波立维（Plavix）长期以来都扮演着重要的角色。随着Plavix这一全球销量第二的药物专利期满的来临，其仿制药将会纷纷涌出来瓜分其原有的市场份额。虽然Plavix在安全性上具有良好的优势，但有30%的患者对Plavix治疗无应答，开发新的药物将会是必然的选择。尽管阿斯利康的新型抗凝血药Brilinta获得了FDA咨询委员会的第2页共7页第1页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共7页推荐，但最终却被推迟批准。FDA要求阿斯利康提供Brilinta在降低心脏病发作、卒中和死亡方面优于Plavix的证据。当一些大型制药公司纷纷逃离心血管领域之时，有一些制药公司却雄心勃勃——默沙东就属于其中之一。该公司开发的具有新的作用机制的选择性蛋白酶激活受体-1（PAR-1）抑制剂Vorapaxar已经进入Ⅲ期研究。加拿大蒙特利尔银行资本市场（BMOCapitalMarkets）的分析师...
