第1页共124页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共124页基本医疗服务收费标准财务分类编码项目名称项目内涵除外内容计价单位价格备注21(一)医学影像造影剂、21011．X线检查210101X线透视检查D21010100100胸部透视每部位5D21010100101腹部透视每部位5D21010100102盆腔透视每部位5D21010100103四肢透视每部位5D21010100104普通透视（其它部位）每部位5D21010100200食管钡餐透视含胃异物、心脏透视检查钡剂次10D21010100300术中透视含透视下定位次10每例手术最多按5次计价D21010100400C型臂术中透视含透视下定位次20每例手术最多按5次计价210102X线摄影检查含同一操作过程的透视检查、曝光、冲洗、诊断等与“X线透视检查”不能同时计收；本类中各项不能同时计收D21010200100X线摄影体位10D21010200101口腔咬合片体位10D21010200102牙片体位10D21010201000颌全景摄影次25D21010201001口腔X线一次成像(RVG)次25D21010201200眼球异物定位摄影不含眼科放置定位器操作次10D21010201300乳腺钼靶摄片(单侧）次40D21010201301乳腺钼靶摄片次60第2页共124页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共124页（双侧）D21010201302高频乳腺定向摄影（单侧）次70D21010201303高频乳腺定向摄影次105（双侧）D21010201304数字乳腺钼靶摄片(单侧）次70D21010201305数字乳腺钼靶摄片（双侧）次105D21010201500数字化摄影(CR)体位25D21010201501数字化摄影(DR)体位35D21010201700非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导次700210103X线造影含穿刺、注射、麻醉、摄影等临床操作及造影剂过敏试验，含注射器等材料一次性导管、导丝、穿刺针D21010300001数字化X线机造影加收张20每人次最多加收40元D21010300002经内镜下造影加收人次50D21010300100气脑造影人次30D21010300101脑室碘水造影人次30D21010300102脑室造影人次30D21010300300脊髓(椎管)造影人次30D21010300301椎间盘造影人次30D21010300500泪道造影(单侧)次15D21010300501泪道造影(双侧)次22.5D21010300600副鼻窦造影(单侧)次15D21010300601副鼻窦造影（双侧）次22.5D21010300602窦道及瘘管造影(单侧)次15第3页共124页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共124页D21010300603窦道及瘘管造影(双侧)次22.5D21010300700颞下颌关节造影(单侧)次25D21010300701颞下颌关节造影（双侧）次37.5D21010300800支气管造影(单侧)次35D21010300801支气管造影（双侧）次52.5D21010300900乳腺导管造影(单侧)次15D21010300901乳腺导管造影（双侧)次22.5D21010301000唾液腺造影（单侧）次15D21010301001唾液腺造影（双侧）次22.5D21010301002腮腺造影（单侧）次15D21010301003腮腺造影（双侧）次22.5D21010301100下咽造影人次15D21010301200食管造影人次15D21010301300上消化道造影含食管、胃、十二指肠造影人次40D21010301400胃肠排空试验指钡餐透视法人次25D21010301401排粪造影人次25D21010301500小肠插管造影人次50D21010301600口服法小肠造影含各组小肠及回盲部造影人次45D21010301700钡灌肠大肠造影含气钡双重造影人次45D21010301701结肠造影人次45D21010301800腹膜后充气造影人次25D21010301900口服法胆道造影人次20D21010301901T管造影人次20D21010301902鼻胆管造影人次20D21010302000静脉胆道造影人次20第4页共124页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共124页D21010302100经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)含造影用各类导管人次700D21010302200经皮经肝胆道造影(PTC)人次120D21010302400静脉泌尿系造影人次30D21010302500逆行泌尿系造影人次15D21010302600肾盂穿刺造影（单侧）次55D21010302601肾盂穿刺造影(双侧)次82.5D21010302700膀胱造影人次50D21010302800阴茎海绵体造影人次25D21010302900输精管造影（单侧）次25D21010302901输精管造影（双侧）次37.5D21010302902精索血管造影（单侧）次25D21010302903精索血管造影（双侧）次37.5D21010303000子宫造影人次20D21010303100子宫输卵管碘油造影（单侧）次25D21010303101子宫输卵管碘...
