附件22011年抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表医院抽样时间：年月日至年月日病人出院人数：重点检查项目检查内容提供数据文档资料情况考核与评价方法分值主要负责专业实得分（一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况（50分）1
是否建立药事管理与治疗学委员会□建立2分，有任命文件□有工作记录3分医院提供5分药学2
是否有医院感染管理部门□建立2分；□有相关文件3分医院提供5分3
有无感染性疾病科□有6分□无0分医院提供6分4
是否制定《抗菌药物临床应用指导原则》实施办法□制定2分；医院提供2分5
是否对抗菌药物临床应用实施分级管理□实施2分；□有相关文件及检查实施记录3分医院提供5分6
微生物检测和药敏试验□送检率≥30%□送检率＜30%□无由100份病历中提取统计10分7
有无建立并实施本院细菌耐药情况通报制度，通报周期□建立2分□有相关文件及资料3分通报周期：（月、季、年）医院提供5分8
是否加入抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，及全国合理用药监测系统□全部加入6分；有1个网未入即无分医院提供6分9
有无感染专业的临床药师□配备，符合资质，有工作记录和病历分析资料6分医院提供现场考核6分（二）医疗机构抗菌药物使用情况（200分）1
药品（西药）使用金额排序（限口服和注射剂型，按通用名统计）（附表1）年度本院前20位品种（按金额）医院提供药学财务、信息2
抗菌药物使用量（按累积DDD数统计）排序前10名（附表2）年度本院抗菌药物排名前10位的品种（分别按金额、累积DDD数排序）医院提供3
药品收入总金额占医疗收入总金额比例□45%≤45%10分实际值;%医院提供10分1重点检查项目检查内容提供数据文档资料情况考核与评价方法分值主要负责专业实得分4
抗菌药物使用金额占药品总收入的比例□≤15%50分；＞25%0分；16%-25%每个百分点5分实际值:%医院提供50分（二）
