附件一湖北省省外工程勘察设计单位进鄂承揽工程勘察设计项目登记备案表备案单位：填表日期：湖北省建设厅制第1页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共10页一、企业单位基本情况企业单位名称法定代表人职务职称技术负责人职务职称通讯地址邮政编码联系电话企业上级主管隶属（中央企业工委、地方、其他）最早成立时间工商注册时间企业类型营业执照注册号注册资本（万元）现有资质等级承接任务范围及证书编号工程勘察：工程设计：专项工程设计：工程总承包：其它：全员情况职工总数其中离退休人员数技术人员总数离退休人员数高级职称中级职称初级职称技术骨干情况技术骨干总数注册执业人员情况一级注册建筑师其中离退休人员数二级注册建筑师离退休人员数一级注册结构师离退休人员数二级注册结构师离退休人员数第2页共10页第1页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共10页注册岩土工程师离退休人员数其他离退休人员数二、进鄂承揽工程勘察设计的技术人员登记表序号姓名性别年龄职称所学专业从事专业勘察设计工龄身份证号码备注第3页共10页第2页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共10页三、进鄂承揽工程勘察设计的注册执业人员登记表序号姓名年龄专业注册类别及等级执业印章号是否离退休身份证号码备注第4页共10页第3页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共10页以上注册执业人员印模：四、拟承接工程勘察设计项目情况项目名称地址建设单位联系电话承接方式直接委托□公开招标□邀请招标□其他□第5页共10页第4页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共10页项目规模：（请根据项目类别、写明：高度、跨度、总面积、层数、或大、中、小型）五、近二年年检情况年度年检时间年检部门年检结果第6页共10页第5页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共10页备注：六、单位简历第7页共10页第6页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共10页单位公章、法人章、出图章（资质章）、合同专用章印模第8页共10页第7页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共10页七、备案审查意见单位所在地省级建设行政主管部门意见（盖章）年月日项目所在地建设行政主管部门意见（盖章）年月日省建设行政主管部门意见（盖章）年月日登记备案号第9页共10页第8页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共10页
