第1页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共15页附件4:湖北省中医药中西医结合科研课题申请书(上册)课题名称所在单位联系电话手机号码电子邮件申请日期计划周期:年月至年月湖北省卫生厅二〇一〇年制资助类别第2页共15页第1页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共15页填表说明一、申请者填写申请书时,对申请书各项内容,应实事求是,逐条认真填写。表达要明确、扼要,用词要严谨。二、课题名称应确切反映研究内容,最多不超过25个汉字(包括标点符号)。三、申请书栏目中有多项选择时,请在相应选择项前打勾。四、研究经费以万元为单位,用阿拉伯数字表示,注意小数点。五、课题起始时间从申请的次年元月算起。六、申请书分上、下两册。在申请书下册中,不得出现申报者的单位、姓名等。七、申请书按A4规格打印。上、下册合订一式三份;下册单独装订一式六份。第3页共15页第2页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共15页一、基本信息课题名称所属学科学科代码课题活动类型□1.基础研究□2.应用基础研究□3.应用开发□4.临床研究□5.其它计划周期年月至年月申请金额万元预期成果形式□论文论著□新观点.新学说□新技术.新方案□专利□其它课题承担单位情况单位名称通讯地址邮编单位类别□大专院校□医疗机构□科研院所□其他其他参加单位序号单位名称课题负责人情况姓名性别□男□女出生年月年月学历□研究生□大学□大专□中专□其他学位□博士□硕士□学士□其他职称□高级□中级□其他联系电话移动电话E-mail主要研究内容(300字以内)关键词第4页共15页第3页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共15页二、课题组主要成员情况表(不含课题负责人)姓名性别出生年月职称所在单位项目中的分工本人签名第5页共15页第4页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第5页共15页三、项目负责人承诺我确认本申请书的内容和提供的材料真实、准确。如果获得资助,我将按照省卫生厅有关科研项目的管理规定,认真履行项目负责人职责,积极组织开展研究工作,保证研究工作时间,合理安排研究经费,按时报送有关材料并接受检查。负责人签字:年月日四、申请单位及合作单位承诺:本单位已对项目申请人的资格和申请书内容进行了审核。该申请项目如获资助,本单位保证对研究计划实施所需的人力、物力、经费及工作时间等条件给予保障,并按照湖北省卫生厅有关科研项目的管理规定,督促项目负责人及项目管理部门按要求及时报送有关材料。申请单位(盖章)年月日合作单位(盖章)合作单位(盖章)合作单位(盖章)年月日年月日年月日五、省卫生厅审核意见负责人(签章)单位或部门(公章)年月日第6页共15页第5页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第6页共15页合同签署各方项目资助部门(甲方):湖北省卫生厅部门科技主管:单位盖章:年月日课题负责人(乙方):年月日承担单位(丙方):单位科技主管:开户银行:帐号:单位盖章:年月日本合同自甲、乙、丙三双方签字、盖章之日起生效。第7页共15页第6页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第7页共15页湖北省中医药中西医结合科研课题申请书(下册)课题名称申请日期湖北省卫生厅二〇一〇年制资助类别第8页共15页第7页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第8页共15页一、立项依据:(包括国内外研究现状、水平、发展趋势,本课题特色、研究意义等。)第9页共15页第8页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第9页共15页二、研究内容和预期目标:三、项目创新点第10页共15页第9页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第10页共15页四、研究方法和技术路线1、本课题拟采取的研究方法2、技术路线第11页共15页第10页共15页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第11页共1...