第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共6页一、外科感染常见病原菌据解放军三零四医院最新资料，外科感染最常见的菌种依次是绿脓杆菌(19
9％)、大肠杆菌(19
4％)、金黄色葡萄球菌(19
1％)、沙雷菌属(9
5％)、凝固酶阴性葡萄球菌(6
6％)、肠球菌(6
5％)、肠杆菌属(60％)、克雷伯菌属(5
6％)、变形杆菌(5
0％)和不动杆菌(2．4％)；据湖北地区l5所医院1999年报道(中华普通外科杂志，2001，16：231—233)，顺序为金黄色葡萄球菌(18．4％)、绿脓杆菌(16．6％)、大肠杆菌(11．4％)、肠杆菌属(8．4％)、凝固酶阴性葡萄球菌(8
3％)、克雷伯菌属(7
3％)、不动杆菌(4
6％)和肠球菌(3
头、颈、四肢创伤及手术后感染以葡萄球菌为主；烧伤剖面感染是葡萄球菌和绿脓杆菌；胸、腹、盆腔感染几乎都是革兰阴性(G-)肠道杆菌和非发酵菌(绿脓杆菌、不动杆菌)，也有厌氧菌和肠球菌；外科患者肺部感染，75％是G-杆菌，25％是G+球菌；尿路感染主要是大肠杆菌和葡萄球菌；静脉导管感染(菌血症)是葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌，有时也有真菌
二、细菌耐药现状在我国大医院内，细菌对抗生素耐药问题已经很突出
据近年多项调查，对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率为：对青霉素和氨苄西林84％～94％，对哌拉西林45％～74％，对氨苄西林／舒巴坦和头孢唑啉0
3％～2％，对亚胺培南0～0
7％，对庆大霉素10％～23％(北京)和1％～6％(湖北)，对万古霉素0
甲氧西林耐药葡萄球菌(MSRA和MRCNS)半数以上对绝大多数抗生素耐药，对亚胺培南耐药者也有10％～56％，只有对万古霉素仍全部敏感
肠球菌24％～29％对青霉素类耐药，对头孢菌素类75％以上耐药，对庆大霉素63％～92％耐药
