一例孤独症儿童生活自理能力的个案研究郭霜摘要：聪聪是一名孤独症儿童，由于孤独症幼儿的心理发育或精神机能存在障碍，他们生活自理能力普遍缺乏。聪聪有少量语言、认知差、听指令困难、视觉很敏感，所以我首先训练他的生活自理能力，可以促进其他方面的发展。主要运用正强化法、脱敏法、替代法、时间延迟法、惩罚法等，在具体训练过程中要综合运用各种方法，使各种方法相互作用，取得训练的良好效果。关键词：孤独症生活自理能力训练1个案基本情况邓颖聪，男，出生于2001年6月，父母相差5岁，父母均受过高等教育，家庭经济情况和居住条件较好。母亲生育时25岁，聪聪足月出生，出生体重2.6公斤分娩方式是顺产，医生说有轻度肺炎。聪聪发育早期表现尚正常，长的十分漂亮可爱，父母视为掌上明珠，7个月时头部有摔过一次。11个月会爬，1岁多会坐、会走、会发音，2岁多会说单词，之后语言退缩，交往障碍、生活自理能力低下。孤独症行为评定量表（ABC）52分，孤独症治疗评定量表（CARS）40分，达到评定标准。智力测验难以进行。适应行为评定，适应商数（ADQ）小于21分，属于极度缺损。根据《中国精神疾病分类与诊断标准》被鉴定人符合“儿童孤独症”的诊断。家族史及家庭养育环境：父母相差5岁，父母均受过高等教育，家庭经济情况和居住条件较好。母亲生育时25岁，妊娠没有出现不良状况，家族中无遗传病。聪聪家庭经济条件较好，均有父母抚养，母亲在家执教孩子，爸爸陪同孩子时间较少。2原因分析由于长期与父母一起生活，父母对疼爱有加。采取的教育方法多为顺从其意志、溺爱，故形成了对父母的依赖，导致生活自理依靠父母。聪聪是一名孤独症患儿，其具有孤独症的一些行为特征，是病理现象，也会产生一些不良行为。3训练过程自我照顾是独立生活的必要条件。同时，良好的自理能力表现亦有助社交发展。所以，学习自理是非常重要的。自理就是指自我照顾的能力，这些能力有助建立独立生活。我从4个方面对聪聪进行生活自理能力训练（穿衣、梳洗、如厕、进食）3.1穿衣3.1.1先帮孩子穿上衣服，然后让孩子试着扣扣子。要求孩子扣上扣子，应当先将一件扣子很大、扣眼很松的大衣放在他面前，把握他的手，帮助他完成扣扣子所必要的动作，你还要一边做、一边鼓励他。若他做这项技能忧心忡忡，很烦恼时，你不要批评他，最好是保持沉默，坚定地期待他的成功，在他扣上扣子再拥抱和表扬他。开始能扣上一个扣了，就足够了，然后再逐步地提高。3.1.2帮孩子穿上一只袖子，让孩子穿上另一只，并适当给予帮助。3.1.3先让孩子穿裤子到两脚，再帮助他拉到腰上。当孩子每完成一个小步骤时要及时给予鼓励和奖赏。具体训练时要手把手地交孩子每一个动作，让孩子直接感受到每个动作的肌肉运动，而后，逐渐减少帮助直至孩子能独立完成。3.1.4若孩子未能有组织地完成整个穿衣过程，可用图画指示他们。例如：穿袜子拉开袜口——穿入——把袜子拉过脚跟——往上拉——奖励（下一活动）穿鞋子解开魔术贴——穿入——过脚跟——扣紧魔术贴——奖励（下一活动）穿T恤前面向下放——卷起——过头——过双手——拉下（前、后）——奖励（下一活动）3.1.5孩子可能因欠缺动机以未能完成全部程序，所以，必须让儿童知道完成这穿衣步骤后会进行什么活动，若这件事是孩子喜欢的，使能提高他们完成穿衣程序的动机。3.2梳洗设计一些有趣的模仿游戏，用自编的儿谣来串联工作步骤，让一成不变的练习多一些趣味。刷牙：刷刷牙，刷刷牙左刷刷，右刷刷右刷刷，右刷刷上上下下刷一刷漱口：让孩子模仿几个有趣的动作，仰起头，玩“咕噜咕噜”的漱口游戏。模仿口含着水，鼓励双颊变成大胖子，或紧含着水，把水轮流推向两侧，使面颊鼓起来，就像变魔术一般新鲜好玩。刚开始如果爬孩子把水吞下去，可以先用冷开水来练习刷牙漱口。洗脸：洗洗脸，洗洗脸左擦擦，左擦擦右擦擦，右擦擦绕个圈圈擦一擦洗手：洗洗手，洗洗手左搓搓，左搓搓右搓搓，右搓搓手心手背搓一搓让儿童知道完成梳洗过程后会进行他喜欢的活动，提高他完成梳洗的动机。3.3如厕聪聪很调皮，走到厕所门口不喜欢进去，你要是给他脱裤子，他就反抗，而且身体很僵硬，如厕很困难，...
