医院质量管理年汇报材料(县)**县人民医院始建于1938年经过70多年发展建设特别改革开放20多年建设已由初始一所诊所发展成为集医疗、预防、卫生保健为一体综合性医院20*年*月*日卫生部召开“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”医院管理年工作会议后我院按照州、县卫生局安排要求进行专题研究认真布置围绕质量、安全、服务、管理、绩效把提高医院管理水平持续改进医疗质量和保障医疗安全为管理年核心内容把加强内涵建设构建和谐医患关系为病人提供优质服务高效、安全、便捷医疗服务建立医院科学管理长效机制为目标并将医院管理年活动与保持共产党员先进性教育活动结合起来迅速在全院开展这一主题年活动主要活动汇报如下：一、基本情况1、县医院床位编制65张设院办、医务科、护理部、内科、外科、妇产科、中医综合科、急诊科、门诊部、药剂、财务、总务及镇门诊十三个科室开放床位100张全院编制143人民族构成：蒙、汉、维、哈、回、壮、藏、锡伯、乌孜别克等9个民族少数民族占总人数58%全院专业技术人员123人其中中级以上职称33人，副主任医师1人、主治医师22人、主管护师4人、主管药剂师2人）初级职称64人（其它5人）未定职称25人专业技术人员占全院职工86%二、加强领导落实责任制定措施今年5月份按照州、县卫生局工作安排我院正式启动了医疗质量管理年活动召开了医院管理年活动全院动员大会成立了由院长任组长院级领导任副组长医院管理年活动领导小组成员包括各科室主任、护士长下发了**县人民医院关于开展医疗质量管理年活动通知和实施方案分各个阶段（学习动员、组织实施、自查自纠、总结交流）对质量管理年活动方法、步骤、目标和任务进行安排实行以科主任为第一责任人科主任目标管理责任制责任到人层层抓落实形成院、科二级医疗质量管理体系全院职工人人参与在不同岗位上重质量、重安全、重服务、重第1页共5页管理、重绩效三、强化制度狠抓落实改进质量根据上级部门医院管理年活动要求强化学习了《职业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《传染病防治法》等法律法规并对我院长期保持保障医疗质量和医疗安全核心制度如首诊负责制、三级查房制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、查对制度、病历书写规范及管理制度、处方检查制度、病情交待及签字制度等十余个医疗质量管理制度根据医院发展进行了相应重新修订并下发科室认真学习贯彻落实1、定期质量检查按照“十佳医院”评比检查内容我院制定了科主任、护士长目标管理责任检查内容抽调医院医务科、护理部专业人员、在分管副院长领导下每月进行督导检查严把医疗护理质量关杜绝医疗差错和事故发生减少医患纠纷起到了良好效果通过督导检查科主任、护士长工作一月比一月好质控分数现均达到95分以上建立每月一次临床科主任会议制度对各项工作检查落实情况进行通报对存在问题限期整改加强了临床科室管理实行每月一次全院病例讨论制度通过对特殊病例讨论提高广大医务人员医疗技术水平病历、处方严格把关定期检查实行了100%处方检查制度极大地减少了不合理用药、大处方、人情处方发生处方合格率达到了96%以上严格传染病上报、院内感染、消毒隔离、医疗废物管理制度牢固树立医护人员工作职责营造安全医疗环境2、建立检查整改工作制度对在各项工作检查指导过程中存在问题责令限期整改将此项工作制度化目在于落实制定相应质量改进措施使许多医疗隐患抑制在萌芽状态3、依法行医保障医疗安全减少医疗纠纷依法行医保障医疗安全重要措施医院将《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗用毒性药品管理条例》、《医疗机构临床用血管理条例》法律法规强化进行了培训、讲课增强了医护人员法律第2页共5页意识学会了用法律武器保护自己同时对医疗隐患抓了以下工作：（1）、加强新员工岗前法律法规培训考核合格方可上岗（2）、严把临床从业人员准入关（3）、制定了新技术新项目严格批准制度：严禁应用不成熟风险较大疗效不确切行业内有争议项目（4）、制定有效控制防范医疗风险和事故办法认真执行制度及操作规...
