劳动和社会保障局医保科科长年终总结篇一：医保个人工作总结医保中心个人年终工作总结09年，关于我来说，是特别有意义的一年，也能够说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个时机感激科室的各位领导，感激领导对我的信任，给了我一个特别好的锻炼的时机。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，由于与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅特别愿意，更特别珍惜这次时机，从4月1日到如今，尽管还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，如今的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感受对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中，我也为本人明确了新的工作方向和目的：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目的，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多考虑，觉察征询题多反响。到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而繁忙，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进展门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量到达了350多份。除了对根本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进展审核或协助复审组对已审票据进展复审的抽查工作。在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进展互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的理解。审核工作中，由于票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及觉察征询题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘故。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期穿插、非临床诊断必需的诊疗工程、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进展了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付征询题，进展及时的总结、汇报工作。我院涉及的征询题有超限级的诊疗工程、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益严密相关的信息，我都会及时反响，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进展了书面的工作汇报，不管刮风下雨，从来没有连续，我想我会接着把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，防止不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘故，同时及时与我院医保办专管上传的人员进展联络、沟通，尽力协助处理工作中存在的各种隐患，尽量防止因如今的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院仍然拒付病人，造成拒付的缘故根本是一样的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联络或打提示告知相关医生，希望其能够引起足够的注重，防止发生重复缘故的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四,我也及时将此音讯通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的预备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，协助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地协助同事联络申报材料的经办人，协调、接收相关的材料(material)等。八个月的时间，从最初的探究、学习、到工作中觉察征询题、及时反响，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到如今的拒付情况比拟单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到特别欢乐和欣慰。为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工...
