附表:K65+425涵洞分项工程开工安全生产条件审批检查表承包单位:中铁十六局集团有限公司合同号:A7监理单位:厦门中平工程监理咨询公司编号:开工项目:建泰高速公路A7合同段涵洞桩号(部位):K65+425申请开工日期:2011-06-15计划完工日期:2011-9-10安全生产条件自查情况专职安全生产管理人员:日期:年月日技术负责人:日期:年月日致监理工程师:上述分部分项工程已具备开工安全生产条件,申请检查
承包人:日期:年月日附件1、安全保障体系、管理人员名单及安全职责等;2、危险源状况及防范措施;3、危险性较大工程专项安全施工方案;4、一线工人数量,及安全交底、危险告知和安全培训情况;5、现场施工临时用电情况和用电负责人;6、施工机械设备的验收情况和相关责任人;7、现场的安全标志牌和防护措施情况;8、应急救援器械、设备配套到位情况;9、相关过程的安全检查记录表
监理意见:专职监理工程师:日期:年月日结论:驻地监理工程师:(总监理工程师)日期:年月日安全监理工程师:日期:年月日目录附件1、安全保障体系、管理人员名单及其安全职责等1附件2、危险源状况及防范措施
2附件3、危险性较大工程专项安全施工方案(无)
附件4、一线工人的数量,及安全交底、危险告知和安全培训情况
4附件5、现场施工临时用电情况和用电负责人
5附件6、施工机械设备的验收情况和相关责任人