微量元素与人体健康的关系张普环境质量和社会发展水平对各地区人体的健康状况、生活质量和疾病流行有很大的制约作用。不同的地理环境对健康影响差异很大,构成不同的健康问题。我国是一个既有迅速现代化的大城市又有蓬勃发展的广大农村的大国,兼有发达国家和发展中国家所有的多种环境健康问题。在发展卫生事业存在的诸多困难中,较突出的问题是:广泛的地方性疾病严重威胁人民的健康;环境污染;人口老龄化严重;疾病构成已发生变化等等,这些都不同程度地影响着人民的健康,而且因地而异。因此,需要有因地制宜的对策和区域综合整治措施,才能收到迅速有效、稳固和长远的效果。环境砷对人体健康的影响：砷是一种具有类金属特性的元素,广泛分布于大气、水、土壤、岩石和生物体中。砷化物自被发现以来就以其毒性而闻名,但其生理及药理学作用亦不容忽视。随着社会的发展,砷在工农业及医药、化学等领域广为应用,这在不同程度上造成环境污染,直接或间接影响到人们的健康;同时,国内外不断有新的富砷天然环境和地方性砷中毒事件被报道,其对所在地区居民健康的影响也引起普遍关注。流行病学调查结果已表明砷是一种致癌物质,砷的危险度评价也日益受到重视。砷对动物的功效.砷化物早已用于饲料的添加剂中,每千克饲料中几克浓度范围的砷可增加动物体重,这可能是通过保护机体不患肠病或提高动物对饲料的利用率而起作用的。而给大鼠、小鸡、小猪、山羊等4种不同动物喂以低砷饲料(含砷量低于35ng/g),在它们幼年期便发现生长速度减慢,山羊生育能力明显受损,新生山羊的存活率亦降低。如在山羊哺乳期饲以低砷饲料(含砷量低于10ng/g),则山羊可因心肌和骨骼肌受损而发生死亡。超微结构观察可见心肌线粒体结构异常,膜上有小颗粒状高密度物质,而在晚期,线粒体膜可发生破裂。砷也可影响蛋氨酸和同型半胱氨酸的代谢。在砷缺乏的大鼠和小鼠中,发现肝脏S-腺苷甲硫氨酸(SAM)浓度降低,而S-腺苷同型半胱氨酸浓度升高。不同动物的实验结果均证实砷缺乏对动物产生不利影响,说明砷至少对动物是必需微量元素。砷对人体的功效.人们很早就发现了砷的药用价值,如过去渔民用的祛寒剂、宫廷用的“长生丹”和美容用品以及砷凡纳明、Fowler's液等均含有砷。欧洲某些山区居民从幼年时就开始服用砷,至成年时剂量逐渐增加,已远远高出所报道的中毒剂量的范围。据称,摄入“适量”砷能使人有舒适强壮感,并可使骨髓造血旺盛,红细胞增多,组织细胞生长和繁殖活跃,食欲和体重增加等。但迄今为止,尚缺乏充分科学依据来证实,关于“适量”的界限也无法确定。近年来,有中国学者直接将三氧化二砷(As2O3,10mg/d,静脉滴注)用于急性早幼性粒细胞性白血病的治疗,取得了可喜效果,并引起世界上广泛关注。但在治疗过程中亦有部分病人发生砷中毒现象,而且治疗后砷的远期效应也应引起重视。目前尚无证据证明砷是人类必需微量元素,但有些研究结果表明砷可能具有重要生理功能。在ω-3-脂肪酸存在的情况下,砷可增加皮肤出血时间,提示砷有可能是一种未知的出血因子。而且有学者发现,血液透析可影响体内砷平衡,使血清中砷含量降低。血清低砷水平也可能与中枢神经系统疾病、血管性疾病以及肿瘤发生等有关。砷的毒作用.砷和砷化物的毒性与其化学形态密切相关,无机砷的毒性远高于有机砷,且砷中毒主要由无机砷引起。但对有机砷的毒性也应注意,有证据表明甲基胂可与细胞间的巯基结合,易于诱发氧化性组织损伤;二甲胂酸亦可在细胞分裂中期诱导非整倍体的产生,提示有机砷在砷致癌过程中也有一定作用。以恶心、呕吐、腹泻及严重腹痛为主要特征的急性砷中毒多发生在误服、谋杀或事故等情况下,严重者可发生神经异常、呼吸困难、心脏衰竭而死亡。慢性砷中毒是一个以皮肤损害为主的全身性疾病,可引起皮肤病、造血功能低下、肝脏损害、感觉障碍、外周神经炎、厌食以及皮肤和内脏肿瘤等。最近有人群资料表明慢性砷中毒与高血压、糖尿病的发生亦有关。三价无机砷可影响机体内含巯基的酶,并能明显抑制丙酮酸氧化酶的活性,从而影响能量代谢中氧化碳水化物而获能的主要途径。另外,黑脚病患者尿砷浓度与血中脂质过氧化物有明显相关性,说明砷在导致黑脚病过程中至少部分与多不饱和脂肪酸...
