第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共6页贵州省安全技术防范系统设计方案审批表系统名称：建设单位：设计单位：联系人：联系电话：填表日期：贵州省公安厅安全技术防范管理办公室制填写说明第2页共6页第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共6页1.本申请书一式2份，批准后，地（市）公安局、省（自治区、直辖市）公安厅（局）技防办各存一份。2.当地公安机关业务主管部门：指公安机关的治安、技防等部门。3.填表内容不完整、不真实、手续不全、字迹不工整，不予审核办理。第3页共6页第2页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共6页表1系统名称系统等级建设单位名称地址负责人电话邮政编码设计单位名称地址负责人电话邮政编码资格等级资格证号证书批准发放部门系统设计方案论证结论论证组负责人：（签第4页共6页第3页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共6页字）年月日表2技防系统设计方案论证组名单序号论证组职务姓名工作单位从事专业职称职务本人签名1234567891011121314第5页共6页第4页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共6页15161718表3建设单位意见负责人签字：（公章）年月日建设单位上级主管部门意见负责人签字：（公章）年月日当地公安机关业务主管部门意见负责人签字：（公章）年月日第6页共6页第5页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共6页当地公安机关技术防范管理部门意见负责人签字：（公章）年月日具有该等级系统审核权的公安技防管理部门审批意见负责人签字：（公章）年月日
