第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共6页目录1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）第2页共6页第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共6页危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程项目名称：专项工程名称：建设单位：监理单位：分包施工单位：总包施工单位（申请单位）：申报日期：年月日第3页共6页第2页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共6页危险性较大专项工程（分布分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）工程项目：分包专项工程：施工升降机安装表一总包施工单位分包施工单位基本情况湖南永鹏建筑设备安装有限公司；地址：长沙市共和世家16栋；企业资质：叁级；法定代表人：冉鹏，湘建安：企业安全生产许可证：分包专项工程内容施工升降机安拆。计划开始安装时间：2010年月日分包施工单位项目安全生产管理人员职务职责姓名执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号监管状况项目技术负责人项目经理专职安全员分包施工单位项目特种作业人员配备岗位姓名上岗证及证书编号年检情况司机、安装指挥安装安装安装总包施工单位与分包专项工程的施工分包合同签订情况有向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况详见合同向分包施工单位进行了安全生产交底的情况文件资料及内容（按规定内容）接受单位（1）施工升降机基础施工方案（2）施工升降机砼试块强度报告（3）（4）向分包单位进行安全生产交底的情况已进行安全生产交底第4页共6页第3页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共6页对分包施工单位的安全生产监控和管理措施的制定和落实情况制度已制定并落实分包施工单位分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证的情况制度已制定并落实分包专项工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况制度已制定并落实分包专项工程安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况制度已制定并落实分包专项工程施工方案的编审情况已编审注：表一至表二如填写不下，可列续表或别附件说明。危险性较大专项工程（分布分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）表一续分包施工单位分包专项工程安全生产保证措施的编审情况已编审分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况现场临时用电方案已由建筑公司编审分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按施工进度落实情况；取得的生产、检验（测）等相关证书施工安全防护用具、用品；机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度已建立，并按施工进度落实，已取得生产、检验（测）的相应证书分包专项工程施工安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况工程安全生产责任制度和安全生产保证体系已建立分包专项工程施工消防措施制定及落实情况工程消防措施已制定并落实分包专项工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况施工现场重大危险源识别和标示已做好分包专项工程安全生产事故应急救援预案的编审和落实情况已编审并落实组织专家对专项施工方案进行审查的情况已进行审查分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构成物和地下管线等的专项防护措施编审已编审监理单位分包专项工程旁站建立方案编审和实施情况已编审并落实对专项工程施工方案中的安全技术措施的审查情况已审查分包施工单位自评意见分包施工单位技术负责人：签章：年月日总包施工单位自评意见总包施工单位技术负责人：签章：年月日监理单位评价意见签章：年月日第5页共6页第4页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共6页危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查...
