胃病的中医辨证论治作者：宋春辉来源：《中外医疗》2011年第32期宋春辉（吉林市江城宋春辉中医内科诊所吉林吉林132106）【摘要】久病成虚，虚极生寒，所以大部分胃病都是胃寒症，不去温胃，不去提高胃的温度，根本就不可能治愈，胃喜热，只有温度上来，才能滋养胃粘膜的再生和成长，中医把胃肠病分为胃痛、噎膈、反胃、呕吐和胃脘痛等，但温胃是治疗根本大法。【关键词】胃病中医辨证胃痛胃溃疡胃炎温胃【中图分类号】R259.73【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0现在患胃病的患者很多，这里包括浅表性胃炎、糜烂性胃炎、十二肠溃疡、胃下垂甚至胃癌等。从中年到老年，一病就是多年，有的连几岁小孩也常喊肚子疼。对此许多患者和医务人员都采用打止痛针、吃止痛药，或手术切除等方法来治疗,但许多都不理想,也就是说经过治疗后不能恢复到正常饮食和无所顾及的地步，如酸的不敢吃，辣的不敢碰，或不敢多吃等等。有的则在饮食上十分苛求，小心翼翼，如凉的不吃，地瓜不吃，水果不吃，还有不吃大米，不吃面食等等。所以有人说，胃病治不好，顶多是维持，其实不然，我们经过临床服中药治愈的患者大有人在，他们经过治疗后都饮食如初，即使吃水果和油腻也不感到反酸、疼痛和胀肚（指原先不敢服用这些食物的人）。这里包括许多十二指肠溃疡和胃切除患者，为什么会有这般疗效呢？不是发现了新的灵丹妙药，也不是又合成和提练出新的制剂，归根结底是个道理问题。也就是说理论没有弄清，因为胃病患者大多数是日久天长常期形成病的。中医讲久病成虚，虚极生寒，所以大部分胃病都是胃寒症。不去温胃，不去提高胃的温度，根本就不可能治愈。因为胃喜热，它好比一口大锅，只有温度上来，才能蒸发食谷、分解吸收食物精微，才能滋养胃粘膜的再生和成长。虽然中医把胃肠病分为胃痛、噎膈、反胃、呕吐和胃脘痛等，但温胃是治疗根本大法。寒则痛，寒则吐，对此宋代?赵佶在《圣济总录?呕吐门》指出：“食入反出，是无火也。”明代?张介宾至如归《景岳全书?噎膈》也指出：“反胃之治多宜火之源，以助气功”，也就是说没有火力，胃也就不能蒸发食谷，也就不再是胃，好胃也可以变成坏胃，有了火力，坏胃也可以变成好胃。在这里应该看到人体始终是个有生命不断变化的肌体，胃粘膜的成长和损耗，胃的成长和痿缩只在左右之间，就看你给它创造什么条件，说好也快，说坏也快。所以清代?陈修园在《医学三字经?膈食反胃》中写道，“若反胃，实可吧，朝暮吐，分别看，乏火化，属虚寒”，可是现在许多治胃的药，不是从温胃的方法出发，而走的是酸碱中和的路子，胃药里含有部分碳酸氢纳（苏打），氢氧化铝等成分，吐酸水吃了就好，不吃就犯，随着吃药的加深，形成恶性循环，吃来吃去就把胃粘膜损失没了；二是芳香、消炎、开胃药，如以砂仁、木香、山楂等为主，这样长期服用对胃肠虚寒的人就会产生芳香耗气，消炎伤体的后果。久而久之也会形成溃疡或癌变。对此我国近代医家秦伯未在《谦斋医学讲稿?痛证的治疗》中曾说：“胃气痛从肝胃治疗，以理气为主，这是常法。但理气药多辛燥耗伤气阴，尤其肝血不足，肝火偏旺的患者应当慎重。”所以在生活中有些人明明感到长期腹胀、胃疼，而吃香砂养胃丸、疏肝丸，有时都不见成效，正是这个原因。另外中医讲整体观念，不讲头疼医头，脚疼医脚，因此有些胃疼也不能单纯就胃而言，所以我们常说，有肝胆疼、胆囊疼也会引起心口疼、心绞痛和后背疼，中医常讲的肝心痛、脾心痛、胃脘痛正是这个道理，因此，有些胃病单纯就胃着眼用药，不从整体看，不考虑心、肝、肾的影响，也不可能完全恢复，症状也不会消失，对此许多古人曾有过明确论述，如清代?李德中在《医学指南?反胃》中指出：“反胃之证。有随食随吐，有朝食暮吐，人以为病在胃也，而不知病在肾。肾水虚不能润喉，因喉燥而吐，肾水虚不能温脾，因脾寒而吐。凡治反胃，必先治肾，肾水相济，则上可转挽，下易运化，肾水熏蒸，则釜底有薪，水谷俱热。否则肾冷而脾益寒，胃不受食，必上涌而吐矣”。清代另一位名医陈士铎在《石室秘录?卷二?腑治法》中也讲：“呕吐之证，人以为胃虚，谁知出于肾虚。无论食人即出...
