过敏性哮喘中医辨证及论治摘要】目的针对临床近6年来对过敏性哮喘患者到观察，解析过敏性哮喘中医辨证特点及论治疗药。方法对120例过敏性哮喘患者进行辨证施治。结果过敏性哮喘多以外邪侵袭、痰浊壅肺、肺、脾、肾虚损为主，治疗上以祛邪化痰、补肺固表、健脾化湿、补肾固摄、止咳平喘为主。结论过敏性哮喘中医辨证论治有其相应的理、法、方、药。【关键词】过敏性哮喘辨证论治外邪侵袭痰浊壅肺肺脾肾虚随着现代医学的发展，过敏性哮喘的病理机制逐渐被解析，对患者的治疗西医针对过敏性机制进行抗过敏、脱敏治疗；而中医从整体观念出发，在治疗上标本兼固，更加突出中医中药辨证施治的特点，患者经过中医中药的施治取得较好的疗效。1.中医辨证概要1.1一般资料：病源来自我门诊部，共120例。男36例，女84例，就诊时间最长的患者达6年以上，最短的病程3个月，多数患者过敏源检测总IgE升高，鼻和咽喉部分泌物嗜酸性细胞检测阳性。1.2临床症状：过敏性哮喘类似于中医的喘证，是由于外在的过敏或内在的过敏原及不明原因等因素，通过神经体液而至气管可逆性痉挛。表现为反复发作性胸闷，呼吸困难，不能平卧，咳嗽伴随有痰鸣音。根据寒热虚实、五脏的关系临床症状又有所差异，所以说过敏性哮喘中医辨证是治疗的重要步骤，通常首先根据过敏性哮喘的西医诊断标准明确诊断，包括对过敏性哮喘的确诊、对哮喘急性发作期还是哮喘缓解期的确认、判断过敏性哮喘严重程度的分级以及查清过敏原(上述过程即为辨病)，这个过程通常结合现代诊断技术如气道反应性测定、变应原支气管激发试验、PEF测定和特异性免疫学检测技术。在辨病的基础上进一步进行中医辨证，根据急性期和缓解期患者不同的证型特点辨别虚实寒热。这种辨病与辨证相结合的诊断方法可以把过敏性哮喘分为“六个类型”，分别是：风寒型、肺热型、痰浊型、肺虚型、肾虚型和脾虚型，肺气虚弱有关，肺气虚弱引起“皮毛之元阳虚弱”，腠理疏松、卫外不固为本病的病理基础；脾主运化，脾虚则运化失常，痰湿内生；肾主纳气，又为气之根，虚则无以纳气、气也就无以为根，没有吸纳气就会上逆。1.3中医辨证标准：过敏性哮喘诊断依据《内科学》（叶任高主编2000年人民卫生出版社出版）“支气管哮喘”章给出西医的诊疗标准[1]。根据中医理论知：《内经》虽无哮证之名，但有“喘鸣”的记载，在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》和《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》都有所论述，为后世哮病和喘证宿痰学说奠定了理论基础。元代朱丹溪首创哮喘病名，阐明病机专主乎痰，提出未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急的治疗原则。明代虞抟进一步对哮和喘作了明确的区别，后世鉴于哮必兼喘，故一般通称哮喘。但也有区别：哮病是一种发作性痰鸣气喘疾患，发作时以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧为特征[2]；喘证是以气息迫促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧为主要临床表现的一种病证[3]。2.中医分型辨证2.1外邪侵袭：其中包括风寒型和肺热型：外感风寒或风热之邪，失于表散，邪蕴于肺，气不布津，聚液生痰，或吸入花粉、烟尘、刺激性气体，影响肺气的宣发，津液凝聚，痰浊内阻，宣降失司，上逆而作哮喘。2.2痰浊型：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，饮食伤脾，脾失健运，聚湿生痰，上壅于肺，肺气上逆致哮喘。2.3肺气虚弱:过敏性哮喘临床上肺气虚弱为多见，如《灵柩·本神篇》谓“肺气虚则鼻塞不利少气。”医学发展到今天过敏性哮喘被现代医学所解读，表明已肺气虚弱型过敏性哮喘为多见。小心为“椎阴纯阳之体”、“肺为娇脏”的特点，临床上小儿多见肺气虚弱过敏性哮喘。《素问·咳论》谓“皮者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合者也。”风邪其性轻扬，善行数变，则易受风邪侵袭而发病，患者多每遇季节变化时感受邪气，由于机体肺气虚弱，风邪夹杂寒邪侵袭而入，出现鼻痒、喷嚏频作，初起正邪相争，正气格邪外出，迁延复感正虚邪恋，内伤于肺，以致肺气虚弱不摄津，宣发肃降，肺虚而气失所主则短气，功能失职肺气胀满，壅阻气道，呼吸不利而致喘。2.4脾虚型：脾主运化之功，脾虚则运化失常，痰饮内生，至湿聚生痰，上渍于肺...
