肠易激综合征的中医辨证论治VIP免费

龙源期刊网http://www.qikan.com.cn肠易激综合征的中医辨证论治作者：李彦哲来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第07期【摘要】肠易激综合征是十分多见的消化系统疾病，是一类常见的功能性胃肠病。近些年发病率不断上升，且以青年居多，女性比例要明显高于男性。目前在诊断上使用的是国际通用的罗马Ⅲ标准，将粪便按形状分为四型，易于指导临床研究和用药选择。中医按其症状特征归为“腹痛”、“腹泻”、“便秘”等疾病名称，用药独特且疗效显著。【关键词】肠易激综合征，中医辨证，中医治疗【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07.0.02肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是一种慢性、间歇性的属于胃肠道功能紊乱性疾病，且包括腹痛、腹胀，伴排便习惯和大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化指标异常的症候群[1]。按特征将其分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）、不确定型（IBS-U），临床上最为常见的是腹泻型和便秘型。IBS是临床上非常常见的一种功能性胃肠疾病，目前全球发病趋势逐年升高，各国的患者群差异较大，西方国家为8%～23%，非洲国家为10%，亚洲国家为5%～10%[2]，不同的发病率说明在全球不同的国家和地区，由于饮食习惯、生活环境、社会文化背景等差异，使IBS发病呈不同趋势。本病的特点是病程长，易反复发作，不仅影响患者的生活质量，还严重影响患者的精神状态，因此本病受到了国内外广泛的重视和研究。对IBS的相关诱因研究显示，此病的发病除与性别、年龄有关外，还与遗传、胃肠病史、饮食因素、药物因素等诸多有关。此外，精神心理因素和饮食因素被认为与IBS的发病密切相关。国内外很多研究发现IBS患者常伴有心理障碍或精神异常，在我国IBS研究中多数研究认为心理因素（焦虑、抑郁）与IBS发病相关[3]。在祖国医学中，历代医籍并没有IBS这一病名，但依据临床症状的特点，将其归为“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等病的范畴内。文献记载如：《景岳全书》指出“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰……阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。”又如《脾胃论》曰：“形体劳役则脾病，病脾则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻。”及“胆者，少阳春升之气……胆气不升，则飧泄、肠澼。”再如《血证论》中所谓：“脾阳不足，水谷固不化，脾阴不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮饭，釜底无火固不熟，釜中无水亦不熟也。”本病病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切，一般来讲，此病初期，多为肝气郁结，失于疏泄，肝气横逆乘脾；继则脾失健运，湿从中生；脾虚日久而致脾阳不足，继则肾阳受累。所以此病以湿为中心，以肝气郁结而贯穿始终，气机失调为疾病之标，而脾肾阳虚为此病之本。肝郁、脾虚、肾阳不足为肠易激综合征的主要病机。在整个发病过程中，肝失疏泄，