2024中医助理医师考点：高脂血症VIP免费

2022中医助理医师考点：高脂血症中医助理医师考点：高脂血症高脂血症是人体脂质代谢失常，血浆内脂质浓度超过正常范围的病症。因脂质多与血浆中蛋白结合，故又称高脂蛋白血症。本病或有肥胖、黄色瘤等临床特征，或无特异性临床症状。依据病因可分为原发性和继发性两类。原发性系由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷引起继发性者主要继发于某种疾病，如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等，以及饮酒、肥胖、饮食与生活方式等环境因素的影响。长期高脂血症易导致动脉硬化加速，尤其是引发和加剧冠心病及脑血第1页共10页管疾病等。高脂血症属中医的`;痰证;、;虚损;、;胸痹;、;眩晕;等范畴。高脂血症的病因有素体脾虚痰盛;或胃火素旺，饮食不节，恣食肥甘，痰浊内生;或年老体虚，脏气衰减，阴虚痰滞，终致痰积血瘀，化为脂浊，滞留体内而为病。病理改变为素体脾虚，痰湿内盛，运化不利，致脂浊郁积。或阳盛之体，胃火索旺，恣食肥甘，致痰热壅积，化为脂浊。或痰积日久入络成瘀，而使痰瘀滞留。或年高体虚，脏气衰减，肝肾阴虚，阴不化血，反为痰浊，痰积血瘀，亦可化为脂浊，滞留体内而为病。第2页共10页1.诊断主要依靠试验室检查，同时参考放置4C冰箱过夜的血浆外观。2.血清胆固醇或甘油三酯(三酰甘油)水平超过正常高限。3.或有黄色瘤、动脉硬化证据等。遗传性者可有家族史。1.脾虚痰积症状：体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞满，头晕目眩，肢重或肿，纳差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脉濡。证候分析：脾虚湿盛痰积测体胖虚松，倦怠乏力;痰湿中阻，则第3页共10页胸院痞满;痰浊上扰，则头目晕眩;水湿流于四肢，则肢体沉重或浮肿;痰湿内盛，胃弱脾虚，则纳差便溏;舌胖苔白厚，脉濡，均为脾虚痰积之征。2.胃热腑实症状：形体肥硕，烦热纳亢，口渴便秘。舌苔黄腻或薄黄，脉滑或滑数。证候分析：阳旺之体，胃热炽盛测烦热纳亢;恣食肥甘厚腻，痰热壅积，则形体肥硕;胃火伤津，则口渴便秘;舌苔黄腻或薄黄，脉滑或滑数，均为胃热腑实，痰热壅积之征。3.痰瘀滞留症状：眼睑处或有黄色瘤，胸闷时痛，头晕胀痛，肢第4页共10页麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑。证候分析：久有痰积，人络致瘀，痰瘀滞留，可见眼睑处黄色瘤痰瘀痹阻胸脉，则胸闷时痛;入于脑络测头晕胀痛;滞于经脉，则肢麻或偏瘫。音黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑，均为痰瘀滞留之征。4.肝肾阴虚症状：体瘦而血脂高，头晕目花，健忘，腰酸膝软，失眠，或五心烦热。舌红，苔薄或少，脉细或细数。证候分析：年高体弱，肝肾不足，阴不化精，反酿痰浊，留滞体内，则体瘦而血脂高;阴虚于上，清阳不升，脑失充养，则头晕目花，健忘;阴虚于下，肾腑失养测腰膝酸软;肾阴亏虚，不能上济于心，心第5页共10页人独亢，心神受扰而失眠;阴虚火旺，则五心烦热;舌红，苔薄或少，脉细或细数，均为肝肾阴虚，或阴虚火旺之征。1.脾虚痰积治则：益气健脾，除湿化痰。方药：参苓白术散合二陈汤加减。党参15克黄芪15克茯苓12克白术IZ克扁豆12克山药12克半夏10克陈皮6克薏苡仁15克生山楂15克荷叶9克泽泻15克随症加减：若口腻口苦，苦转黄腻者，加茵陈15克、蒲公英15克，以清热化湿;肢体浮肿者，加猪苓15克、桂枝9克，以温运水湿，消退浮肿。第6页共10页2.胃热腑实治则：清胃泻热，通腑导滞。方药：三黄泻心汤加味。黄连3克黄芩9克大黄6克(后下)槟榔9克草决明15克莱菔子15克随症加减;热盛伤津、烦热口渴者，加生地15克、元参12克、麦冬12克，以养阴生津。3.痰瘀滞留治则：活血祛瘀，化痰降脂。方药：通瘀煎加减。当归9克红花9克桃仁9克山楂15克丹参15克泽泻15克泽兰15克蒲黄20克(包煎)三棱12克获术12克海藻15克昆布15克随症第7页共10页加减：冠心病之胸闷时痛者，加延胡索9克、郁金9克，以加强理气活血化瘀;头晕胀痛，血压偏高者，加天麻9克、钩藤15克(后下)、石决明30克(先下)，以平肝熄风;中风后遗症者，加黄芪30克、川芎12克、赤芍12克、地龙9克，以益气活血通络;脂肪肝者，加片姜黄9克、茵陈15克、虎杖15克，以清肝活血理气。4.肝肾阴虚治则：滋补肝肾，养阴降脂。方药：二至丸合六味地黄丸加减。女贞子15克旱莲草15克生地15克山茱萸10克...