第1页共5页2024年11月医同学见习报告范文姓名:XXX学校:XXX时间:XXX2024年11月医同学见习报告范文临床医学见习后,感想诸多,见习活动已经结束好长时间了,但是直到今日,见习留给我的思考还在脑子里面回想
我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏
自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着
对我来说这次见习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔
脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位
假如下面说得太乱,还希望大家见谅
给我印象最深的是向老师那次讲解病历,我第一次全面接触到了如何书写患者病历
病历的书写要体现以下几个部分:1患者的一般情况
姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等
即患者家属提供的有关患者的情况
3患者的现病史
患者提供的有关自己的现在患病情况
4患者的既往史
患者或家属提供的有关患者以前患病的情况
特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖
5患者个人史
包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等6精神科检查
意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等
7量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等
据老师的讲解,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊
这部分的病历抄写要求的讲解大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要
它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题
病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低
也严重关系到确诊的准确性,