2全科医生转岗培训实践技能考核技能112项VIP免费

.一、病史采集规范及考核标准〔20分表1__考号：成绩：项目操作规范及考核标准对待病人态度和蔼,问诊的开始、中间和结束清楚明了,开始先自我介绍,讲明问诊的作用,能系统地询问问诊技巧一系列问诊内容,最后获得全部必要的资料。若涉及已问过的前一部分内容则应先有解释,但应注意不能有提示性的问诊语言。有明确的结束语。病史询问清楚有序。现病史询问清楚、有序。1.起病时间清晰准确。<1分>2.诱因、病因询问清楚、区分明确。<1分>现病史3.主要症状的特点询问清楚。<2分>4.疾病的发生发展询问有序。<2分>5.鉴别诊断有关症状的询问清楚。<2分>6.诊治经过询问清楚。<1分>7.一般情况无遗漏。<1分>问诊主体[主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人史、<月经>婚育史、家族史]条理清晰,询问者能按项目的序列系统地询问病史,对交谈的目的、既往史既往史询问清楚、有序。进程、预期结果应心中有数。询问者应问清症状开始的确个人史个人史、婚育史询问清楚。女性应包括月经史。切时间,跟踪自首发至目前的演变过程,如有几个症状同时家族史家族史无遗漏。出现,有必要确定其先后顺序。22210问诊技巧运用得当。2要求分值得分备注一般项目一般项目齐全,如：职业、籍贯、民族等。2-1-/18.二、体格检查规范及考核标准〔60分表2-1__考号：成绩：项目操作规范及考核标准注意胸廓外型、两侧是否对称,有无畸形,注意前后胸廓与乳房<4分>径与左右径比例,肋间隙宽度,有无明显静脉可见<2分>。注意两侧乳头是否对称,乳房有无硬结、隆起、内陷及破溃,胸壁有无触痛及皮下捻发感。<2分>1．视诊视诊项目无缺漏。观察项目包括呼吸运动、呼吸频率。2．触诊<1>呼吸动度<1分>观察有无一侧或双侧呼吸动度增强或减弱。<2>语音震颤<1分>被检查者重复发"一、二、三"或拉长发"一……"音,用两手掌或手掌尺侧缘在胸壁上感触由声波所产生的振动。<3>胸膜摩擦感<1分>将手掌或手掌尺侧缘轻轻平贴于胸壁,嘱病人作深呼吸。在呼吸时感触胸膜摩擦感。肺部〔16分3．叩诊<1>体位正确<1分>取坐位或卧位。检查前胸时,胸部稍前挺；检查腋部时,将该侧手臂举起置于头上；检查背部时,两肩应下垂,身体稍前弯,头略低,必要时取两手交叉抱肩或抱肘位。<2>方法<2分>注意检查手法的考核：有直接叩诊与间接叩诊两种方法。<3>顺序<1分>自上向下逐个肋间进行叩诊,同时左右对称部位对比。先叩前胸,再叩背部及两侧。<4>内容<1分>间接叩诊法正常肺部叩诊音：正常肺部叩诊为清音。-2-/18体位、方法及顺序正确,内容无缺漏。触诊手法正确。32胸廓与乳房检查项目无缺漏。要求分值得分备注45.表2-2项目4．听诊<1>体位<1分>听诊时被检查者宜取坐位或卧位。<2>方法<2分>肺部〔16分由肺尖开始,自上而下,由前胸到侧胸及背部,左右对称部位对比听诊。必要时做深呼吸或咳嗽几声后立即听诊。<3>内容<3分>包括呼吸音、啰音、胸膜摩擦音等。1．视诊<1>心前区有无隆起<1分><2>心尖搏动<1分>观察心尖搏动时应注意其位置、强度、范围、节律及频率有无异常改变。2．触诊<1>体位<0.5分>被检查者应取坐位、仰卧位或半卧位,身体勿倾斜,以免影响心脏正常位置。<2>方法<1分>心脏〔18分检查者将右手全手掌置于被检查者的心前区,然后逐渐缩小到用手掌尺侧或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊,触诊时压力适中。体位、方法正确,<3>内容<1.5分>内容无缺漏。①心尖搏动及心前区搏动<0.5分>心尖搏动的凸起冲动,标志着心室收缩的开始。②震颤<0.5分>用手掌在瓣膜区感到的一种细小振动感。③心包摩擦感<0.5分>粗糙的脏壁层心包膜互相摩擦产生振动,传至胸壁,可于心前区触知。一般在心前区或胸骨左缘第3、4肋间易触及。-3-/1832体位、方法正确,内容无缺漏。6操作规范及考核标准要求分值得分备注.表2-3项目3．叩诊<1>体位<1分>被检查者应取平卧位或坐位,做平静呼吸。<2>方法<1分>用间接叩诊法。力量适中地进行心界的叩诊。<3>顺序<2分>叩诊心脏相对浊音界。叩诊板指与肋间平行,受检者取坐位时板指可与肋间垂直。先叩左界,后叩右界,从外向内,自下而上顺序进行叩诊。4．听诊<1>体位<1分>被检查者取坐位或仰卧位,必要时可变换体位、改变呼吸动度以利听诊。<2>顺序<1分>从心尖区开始,逆时针方向依次...